- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01269242
Účinky Bindaritu v prevenci restenózy stentu
Pilotní studie k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti různých dávek Bindaritu při prevenci restenózy stentu
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Onemocnění koronárních tepen je způsobeno postupným hromaděním tukových usazenin v koronárních tepnách (ateroskleróza). Snížený průtok krve může způsobit bolest na hrudi (anginu pectoris), dušnost nebo jiné příznaky. Úplné zablokování může způsobit infarkt. Angioplastika a stentovací techniky jsou bezpečné a účinné postupy prováděné k odblokování koronárních tepen. Opakovaným problémem po angioplastice je však výskyt nové blokády, obvykle během 6 až 9 měsíců po počátečním výkonu. Tento jev, nazývaný "restenóza", je reakcí těla na poranění angioplastiky a neznamená progresi onemocnění koronárních tepen. Patofyziologie restenózy je složitá a dosud nebyla plně objasněna.
Sériové studie ukázaly, že restenóza ve stentu je téměř výlučně způsobena neointimální hyperplazií a tkáňovou proliferací vyskytující se v místě nebo v blízkosti míst stentu. Histologické studie potvrdily, že neointimální hyperplazie po implantaci stentu souvisí s poraněním cévy během výkonu. Chemokiny se podílejí na patogenezi vaskulárního poškození. V tomto kontextu MCP-1, který vykazuje silný chemotaktický účinek na monocyty, může zesílit zánětlivou odpověď prostřednictvím náboru dalších monocytů. Kromě toho je známo, že MCP-3 sdílí některé klíčové biologické vlastnosti s MCP-1. Bylo prokázáno, že MCP-1 přímo indukuje proliferaci hladkého svalstva lidských cév působící na této úrovni jako silný mitogen a že genová terapie anti-MCP-1 inhibuje restenotické změny (neointimální hyperplazie) u zvířat po poranění balónkem.
Byl hlášen důkaz kritického zvýšení cirkulujícího MCP-1 po koronární angioplastice. Byl zřetelnější a delší u pacientů s restenózou spíše než u nerestenotických pacientů, u kterých bylo prokázáno pouze přechodné zvýšení plazmatického MCP-1.
Protože se ukázalo, že tyto chemokiny hrají hlavní roli při vzniku a zhoršení procesu restenózy, selektivní inhibitor MCP-1 a dalších členů monocytární chemotaktické proteinové podrodiny zánětlivých chemokinů CC (MCP-3/CCL7, MCP-2/CCL8 ), jako je bindarit, může mít potenciální terapeutické použití při prevenci restenózy inhibicí proliferace VSMC a bez ovlivnění důležitého procesu reendotelizace.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Milan, Itálie, 20132
- Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - UO Emodinamica e Cardiologia Interventistica
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy bez omezení rasy, starší 18 let (nebo minimální věk podle požadavků místních předpisů). Pacientky ve fertilním věku, které musí mít negativní těhotenský test a používat antikoncepční metodu. Perorální antikoncepce není povolena.
- Diagnóza anginy pectoris definovaná klasifikací Kanadské kardiovaskulární společnosti (CCS I,II, III, IV) NEBO nestabilní angina pectoris (Braunwaldova klasifikace B&C, I-II-III), nebo pacienti s dokumentovanou němou ischemií.
- Maximálně dvě de novo léze (>70% stenóza) na pacienta, které mají být léčeny bez dalšího plánovaného výkonu do šesti měsíců od indexové intervence.
- Každá léze by měla vyžadovat jeden stent ne delší než 28 mm a o průměru 2,5 mm nebo větším. V případě potřeby dalších stentů bude operátorovi umožněno je implantovat za účelem ošetření suboptimálního výsledku, jako je reziduální okrajová stenóza nebo disekce. Další stenty by měly být implantovány s minimálním přesahem. Vícenásobné stentování by nemělo být povoleno jako záměr léčebné strategie kvůli specifickým kritériím pro zařazení, která byla stanovena.
- Pacienti způsobilí pro umístění holého kovového stentu Vision (Abbott).
- Pacient ochotný a schopný spolupracovat při protokolárních procedurách, zejména docházet na plánované návštěvy.
- Pacienti legálně schopni dát písemný informovaný souhlas se zkouškou.
- K dispozici je písemný informovaný souhlas se zkouškou podepsaný a datovaný pacientem.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s přecitlivělostí nebo alergií na aspirin, heparin, klopidogrel, tiklopidin, léky, jako je studovaný lék nebo jakýkoli jiný analog nebo derivát, kobalt, chrom, nikl, molybden nebo kontrastní látky, nebo s pozitivní anamnézou alergie na léky.
- Léze v žilních nebo arteriálních štěpech.
- Totální okluze.
- In-stent restenóza.
- Nechráněné levé hlavní léze.
- Akutní infarkt myokardu (ST elevace a/nebo Non ST elevace) během 48 hodin před výkonem.
- Ženy se známým těhotenstvím nebo ženy, které kojí.
- Pacienti, u kterých je kontraindikována protidestičková a/nebo antikoagulační léčba.
- Aktuální zdravotní stav s předpokládanou délkou života méně než 24 měsíců.
- Subjekt se účastní jiné studie zařízení nebo léků. Subjekt musí dokončit následnou fázi jakékoli předchozí studie alespoň 30 dní před zařazením do této studie.
- Pacienti pod vlivem alkoholu nebo omamných látek.
Pacienti se zdravotním stavem, který znemožňuje sledování, jak je definováno v protokolu, nebo které jinak omezuje účast v tomto registru.
m Hodnota draslíku nad horní hranicí normálního rozmezí.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: TROJNÁSOBNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: placebo
|
placebové tablety odpovídající bindaritu po dobu 6 měsíců.
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: bindarit 600 mg
|
300 mg bid, to je jedna 300 mg tableta dvakrát denně po dobu 6 měsíců;
600 mg bid, to jsou dvě 300mg tablety dvakrát denně po dobu 6 měsíců
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: bindarit 1200 mg
|
300 mg bid, to je jedna 300 mg tableta dvakrát denně po dobu 6 měsíců;
600 mg bid, to jsou dvě 300mg tablety dvakrát denně po dobu 6 měsíců
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
pozdní ztráta segmentu (ve stentu a 5 mm proximálně a distálně od stentu) měřená pomocí QCA
Časové okno: 6 měsíců od indexové procedury
|
Pozdní ztráta je definována jako rozdíl mezi minimálním průměrem lumenu po výkonu a minimálním průměrem lumenu 6 měsíců měřeným ve stentu a v segmentu.
|
6 měsíců od indexové procedury
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Závažné nežádoucí srdeční příhody (MACE)
Časové okno: 9 měsíců
|
MACE jsou definovány jako výskyt úmrtí, infarkt myokardu (MI), revaskularizace cílových cév a revaskularizace cílové léze (CABG nebo PTCA).
|
9 měsíců
|
|
hodnocení bezpečnostního profilu dvou dávek bindaritu ve srovnání s placebem
Časové okno: 9 měsíců
|
Bezpečnost bude hodnocena sledováním frekvence nežádoucích účinků v každé léčebné skupině.
Posouzeny budou také změny oproti výchozímu stavu ve fyzikálním vyšetření, vitálních funkcích a EKG.
Laboratorní analýzy budou vyhodnoceny na základě normálního rozmezí, úsudku zkoušejícího a průměrných změn od výchozí hodnoty (pokud je to možné).
|
9 měsíců
|
|
zobrazovací parametry hodnocené pomocí OCT jako volitelný postup prováděný na podskupině pacientů.
Časové okno: 6 měsíců od indexové procedury
|
Hodnotit se budou následující parametry:
|
6 měsíců od indexové procedury
|
|
hodnocení zánětlivých biomarkerů za účelem zkoumání mechanismu účinku bindaritu.
Časové okno: 9 měsíců
|
stanovení plazmatických hladin několika cirkulujících zánětlivých biomarkerů (tj.
MCP-1/CCL-2, MCP-3/CCL7) podílející se na neointimální hyperplazii a tkáňové proliferaci vyskytující se v místě nebo v blízkosti míst stentu.
|
9 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Antonio Colombo, MD, Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - U.O Emodinamica e Cardiologia Interventistica
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 004SC08166
- 2008-004921-40 (EUDRACT_NUMBER)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .