Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky Bindaritu v prevenci restenózy stentu

Pilotní studie k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti různých dávek Bindaritu při prevenci restenózy stentu

Hlavním cílem studie je zhodnotit účinnost a bezpečnost různých dávek bindaritu ve srovnání s placebem při prevenci restenózy u pacientů podrobených koronárnímu stentování a používajících holý kovový stent (Vision BMS, Abbott).

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Onemocnění koronárních tepen je způsobeno postupným hromaděním tukových usazenin v koronárních tepnách (ateroskleróza). Snížený průtok krve může způsobit bolest na hrudi (anginu pectoris), dušnost nebo jiné příznaky. Úplné zablokování může způsobit infarkt. Angioplastika a stentovací techniky jsou bezpečné a účinné postupy prováděné k odblokování koronárních tepen. Opakovaným problémem po angioplastice je však výskyt nové blokády, obvykle během 6 až 9 měsíců po počátečním výkonu. Tento jev, nazývaný "restenóza", je reakcí těla na poranění angioplastiky a neznamená progresi onemocnění koronárních tepen. Patofyziologie restenózy je složitá a dosud nebyla plně objasněna.

Sériové studie ukázaly, že restenóza ve stentu je téměř výlučně způsobena neointimální hyperplazií a tkáňovou proliferací vyskytující se v místě nebo v blízkosti míst stentu. Histologické studie potvrdily, že neointimální hyperplazie po implantaci stentu souvisí s poraněním cévy během výkonu. Chemokiny se podílejí na patogenezi vaskulárního poškození. V tomto kontextu MCP-1, který vykazuje silný chemotaktický účinek na monocyty, může zesílit zánětlivou odpověď prostřednictvím náboru dalších monocytů. Kromě toho je známo, že MCP-3 sdílí některé klíčové biologické vlastnosti s MCP-1. Bylo prokázáno, že MCP-1 přímo indukuje proliferaci hladkého svalstva lidských cév působící na této úrovni jako silný mitogen a že genová terapie anti-MCP-1 inhibuje restenotické změny (neointimální hyperplazie) u zvířat po poranění balónkem.

Byl hlášen důkaz kritického zvýšení cirkulujícího MCP-1 po koronární angioplastice. Byl zřetelnější a delší u pacientů s restenózou spíše než u nerestenotických pacientů, u kterých bylo prokázáno pouze přechodné zvýšení plazmatického MCP-1.

Protože se ukázalo, že tyto chemokiny hrají hlavní roli při vzniku a zhoršení procesu restenózy, selektivní inhibitor MCP-1 a dalších členů monocytární chemotaktické proteinové podrodiny zánětlivých chemokinů CC (MCP-3/CCL7, MCP-2/CCL8 ), jako je bindarit, může mít potenciální terapeutické použití při prevenci restenózy inhibicí proliferace VSMC a bez ovlivnění důležitého procesu reendotelizace.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

148

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Milan, Itálie, 20132
        • Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - UO Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

19 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Muži a ženy bez omezení rasy, starší 18 let (nebo minimální věk podle požadavků místních předpisů). Pacientky ve fertilním věku, které musí mít negativní těhotenský test a používat antikoncepční metodu. Perorální antikoncepce není povolena.
  • Diagnóza anginy pectoris definovaná klasifikací Kanadské kardiovaskulární společnosti (CCS I,II, III, IV) NEBO nestabilní angina pectoris (Braunwaldova klasifikace B&C, I-II-III), nebo pacienti s dokumentovanou němou ischemií.
  • Maximálně dvě de novo léze (>70% stenóza) na pacienta, které mají být léčeny bez dalšího plánovaného výkonu do šesti měsíců od indexové intervence.
  • Každá léze by měla vyžadovat jeden stent ne delší než 28 mm a o průměru 2,5 mm nebo větším. V případě potřeby dalších stentů bude operátorovi umožněno je implantovat za účelem ošetření suboptimálního výsledku, jako je reziduální okrajová stenóza nebo disekce. Další stenty by měly být implantovány s minimálním přesahem. Vícenásobné stentování by nemělo být povoleno jako záměr léčebné strategie kvůli specifickým kritériím pro zařazení, která byla stanovena.
  • Pacienti způsobilí pro umístění holého kovového stentu Vision (Abbott).
  • Pacient ochotný a schopný spolupracovat při protokolárních procedurách, zejména docházet na plánované návštěvy.
  • Pacienti legálně schopni dát písemný informovaný souhlas se zkouškou.
  • K dispozici je písemný informovaný souhlas se zkouškou podepsaný a datovaný pacientem.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s přecitlivělostí nebo alergií na aspirin, heparin, klopidogrel, tiklopidin, léky, jako je studovaný lék nebo jakýkoli jiný analog nebo derivát, kobalt, chrom, nikl, molybden nebo kontrastní látky, nebo s pozitivní anamnézou alergie na léky.
  • Léze v žilních nebo arteriálních štěpech.
  • Totální okluze.
  • In-stent restenóza.
  • Nechráněné levé hlavní léze.
  • Akutní infarkt myokardu (ST elevace a/nebo Non ST elevace) během 48 hodin před výkonem.
  • Ženy se známým těhotenstvím nebo ženy, které kojí.
  • Pacienti, u kterých je kontraindikována protidestičková a/nebo antikoagulační léčba.
  • Aktuální zdravotní stav s předpokládanou délkou života méně než 24 měsíců.
  • Subjekt se účastní jiné studie zařízení nebo léků. Subjekt musí dokončit následnou fázi jakékoli předchozí studie alespoň 30 dní před zařazením do této studie.
  • Pacienti pod vlivem alkoholu nebo omamných látek.
  • Pacienti se zdravotním stavem, který znemožňuje sledování, jak je definováno v protokolu, nebo které jinak omezuje účast v tomto registru.

    m Hodnota draslíku nad horní hranicí normálního rozmezí.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: PREVENCE
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: TROJNÁSOBNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
PLACEBO_COMPARATOR: placebo
placebové tablety odpovídající bindaritu po dobu 6 měsíců.
EXPERIMENTÁLNÍ: bindarit 600 mg
300 mg bid, to je jedna 300 mg tableta dvakrát denně po dobu 6 měsíců;
600 mg bid, to jsou dvě 300mg tablety dvakrát denně po dobu 6 měsíců
EXPERIMENTÁLNÍ: bindarit 1200 mg
300 mg bid, to je jedna 300 mg tableta dvakrát denně po dobu 6 měsíců;
600 mg bid, to jsou dvě 300mg tablety dvakrát denně po dobu 6 měsíců

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
pozdní ztráta segmentu (ve stentu a 5 mm proximálně a distálně od stentu) měřená pomocí QCA
Časové okno: 6 měsíců od indexové procedury
Pozdní ztráta je definována jako rozdíl mezi minimálním průměrem lumenu po výkonu a minimálním průměrem lumenu 6 měsíců měřeným ve stentu a v segmentu.
6 měsíců od indexové procedury

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Závažné nežádoucí srdeční příhody (MACE)
Časové okno: 9 měsíců
MACE jsou definovány jako výskyt úmrtí, infarkt myokardu (MI), revaskularizace cílových cév a revaskularizace cílové léze (CABG nebo PTCA).
9 měsíců
hodnocení bezpečnostního profilu dvou dávek bindaritu ve srovnání s placebem
Časové okno: 9 měsíců
Bezpečnost bude hodnocena sledováním frekvence nežádoucích účinků v každé léčebné skupině. Posouzeny budou také změny oproti výchozímu stavu ve fyzikálním vyšetření, vitálních funkcích a EKG. Laboratorní analýzy budou vyhodnoceny na základě normálního rozmezí, úsudku zkoušejícího a průměrných změn od výchozí hodnoty (pokud je to možné).
9 měsíců
zobrazovací parametry hodnocené pomocí OCT jako volitelný postup prováděný na podskupině pacientů.
Časové okno: 6 měsíců od indexové procedury

Hodnotit se budou následující parametry:

  • neointimální proliferace na povrchu vzpěr stentu;
  • četnost malappozice stentu.
6 měsíců od indexové procedury
hodnocení zánětlivých biomarkerů za účelem zkoumání mechanismu účinku bindaritu.
Časové okno: 9 měsíců
stanovení plazmatických hladin několika cirkulujících zánětlivých biomarkerů (tj. MCP-1/CCL-2, MCP-3/CCL7) podílející se na neointimální hyperplazii a tkáňové proliferaci vyskytující se v místě nebo v blízkosti míst stentu.
9 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Antonio Colombo, MD, Fondazione S.Raffaele del Monte Tabor - U.O Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2009

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. ledna 2011

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. dubna 2011

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. ledna 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. ledna 2011

První zveřejněno (ODHAD)

4. ledna 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

5. srpna 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. srpna 2016

Naposledy ověřeno

1. srpna 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit