分娩中の口腔咽頭 (IP-OP) 吸引が胎便吸引症候群に及ぼす影響 (MSAF-OPS)

新生児の胎便通過は、通常、生後 24 ～ 48 時間以内に発生する、発達的にプログラムされたイベントです。 正期産または正期産の胎児における子宮内胎便通過は、胎児母体のストレス要因および/または感染に関連しているのに対し、後期妊娠における胎便通過は、胃腸の成熟に起因するとされてきた。 羊水の胎便染色は、年間出生全体の 12% で発生します。 子宮内生活中または分娩後の最初の数回の呼​​吸で発生する胎便吸引は、胎便吸引症候群 (MAS) として知られる呼吸器疾患を引き起こすか、その一因となる可能性があります。 MSAFで生まれた赤ちゃん。

出産時に胎便を気道から排出することにより、胎便誤嚥性肺炎を実質的になくすことができることがいくつかの研究で示されています。 これらの結果に基づいて、米国心臓協会と米国小児科学会は、2000 年に MSAF の乳児に対して産科と小児科を組み合わせたアプローチを推奨しました。 このアプローチに従って、幼児の口、咽頭、および鼻は、乳児の頭が分娩されるとすぐに吸引され、その後、10フレンチカテーテルを使用して肩が引き出され、続いて気管挿管が行われ、気道をきれいにするために元気のない乳児が吸引されます。胎便の。

先進国からの大規模なRCTの形で蓄積された証拠は、2005年に発行された蘇生ガイドラインからのこの手順の省略につながる分娩中口腔咽頭吸引の無益さを示しています.

蘇生に関する国際連絡委員会は、先進国で実施された普遍的な施設分娩と厳格な胎児監視を備えた単一の RCT に基づいて、IP-OP 吸引の必要性を推奨していませんが、予約されていない、または後期の第 2 段階の到着の設定では、同じことが当てはまらない可能性があります。胎児仮死状態が長く、周産期の監視が事実上ない母親の。

したがって、この無作為対照試験の目的は、開発途上国の資源の乏しい環境でMSAFによって生まれた正期産新生児のMASの発生を予防または減少させる上での分娩中口腔咽頭吸引の有効性を評価することです。