Efeito da sucção orofaríngea intraparto (IP-OP) na síndrome de aspiração de mecônio (MSAF-OPS)

A eliminação de mecônio em recém-nascidos é um evento programado pelo desenvolvimento que ocorre normalmente nas primeiras 24 a 48 horas após o nascimento. A passagem intrauterina de mecônio em fetos próximos ou a termo tem sido associada a fatores de estresse materno-fetal e/ou infecções, enquanto a passagem de mecônio em gestações pós-termo tem sido atribuída à maturidade gastrointestinal. A coloração de mecônio do líquido amniótico ocorre em 12% de todos os nascidos vivos por ano. A aspiração de mecônio que ocorre durante a vida intrauterina ou após o parto com as primeiras respirações pode resultar ou contribuir para uma patologia respiratória conhecida como síndrome de aspiração de mecônio (SAM), que representa uma das principais causas de morbidade perinatal, ocorrendo em 5-20% de todos bebês nascidos através do MSAF.

Vários estudos demonstraram que, ao eliminar o mecônio das vias aéreas no momento do nascimento, a pneumonia por aspiração de mecônio pode ser praticamente eliminada. Com base nesses resultados, a American Heart Association e a American Academy of Pediatrics recomendaram uma abordagem obstétrica e pediátrica combinada para o lactente com MSAF no ano de 2000. De acordo com esta abordagem, a boca, a faringe e o nariz dos bebês deveriam ser aspirados assim que a cabeça do bebê saísse antes da saída dos ombros usando um cateter de 10 French seguido de intubação traqueal e sucção em bebês não vigorosos para desobstruir as vias aéreas do mecônio.

O acúmulo de evidências na forma de um grande RCT do mundo desenvolvido mostrou a futilidade da sucção intraparto-orofaríngea levando à omissão desse procedimento nas diretrizes de ressuscitação publicadas no ano de 2005.

Embora o International Liaison Committee on Resuscitation recomende a não necessidade de sucção IP-OP com base em um único RCT conduzido em um mundo desenvolvido com partos institucionais universais e vigilância fetal estrita, o mesmo pode não ser verdade em configurações com chegadas não agendadas e tardias do segundo estágio da mãe com sofrimento fetal prolongado e praticamente nenhuma vigilância perinatal.

Portanto, o objetivo deste estudo controlado randomizado é avaliar a eficácia da sucção intraparto-orofaríngea na prevenção ou diminuição da incidência de SAM em neonatos a termo nascidos por meio de MSAF em um ambiente com poucos recursos em um país em desenvolvimento.