Effekt av intrapartum orofaryngealt (IP-OP) sug på mekoniumaspirasjonssyndrom (MSAF-OPS)

Mekoniumpassasje hos nyfødte spedbarn er en utviklingsprogrammert hendelse som normalt forekommer innen de første 24-48 timene etter fødselen. Intra uterin mekoniumpassasje hos nære eller terminerte fostre har vært assosiert med føto-maternelle stressfaktorer og/eller infeksjoner, mens mekoniumpassasje i postterminerte svangerskap har blitt tilskrevet gastrointestinal modenhet. Mekoniumfarging av fostervann forekommer i 12 % av alle levendefødte per år. Aspirasjon av mekonium som oppstår i løpet av livmoren eller etter fødselen med de første pustene kan føre til eller bidra til respirasjonspatologi kjent som mekoniumaspirasjonssyndrom (MAS), som representerer en ledende årsak til perinatal sykelighet, som forekommer hos 5-20 % av alle babyer født gjennom MSAF.

Flere studier har vist at ved å rense luftveiene for mekonium ved fødselen, kan mekoniumaspirasjonspneumoni praktisk talt elimineres. Basert på disse resultatene hadde American Heart Association og American Academy of Pediatrics anbefalt en kombinert obstetrisk og pediatrisk tilnærming til spedbarnet med MSAF i år 2000. I henhold til denne tilnærmingen skulle spedbarns munn, svelg og nese suges så snart hodet til spedbarnet ble født før skuldrene ble født ved bruk av et 10 fransk kateter etterfulgt av luftrørsintubasjon og sug hos spedbarn som ikke er kraftige for å rense luftveiene av mekoniumet.

Akkumulerende bevis i form av en stor RCT fra utviklet verden har vist nytteløsheten av intrapartum-orofaryngeal suging som fører til utelatelse av denne prosedyren fra gjenopplivingsretningslinjene publisert i 2005.

Selv om International Liaison Committee on Resuscitation anbefaler at det ikke er behov for IP-OP-suging basert på en enkelt RCT utført i en utviklet verden med universelle institusjonelle leveranser og streng fosterovervåking, er det ikke sikkert at det samme gjelder i oppsett med ubookede og sene ankomster i andre stadium av mor med langvarig føtal plager og praktisk talt ingen perinatal overvåking.

Derfor er formålet med denne randomiserte kontrollerte studien å evaluere effektiviteten av intrapartum-orofaryngeal suging for å forhindre eller redusere forekomsten av MAS hos nyfødte født gjennom MSAF i ressursfattige omgivelser i et utviklingsland.