Effetto dell'aspirazione orofaringea intrapartum (IP-OP) sulla sindrome da aspirazione di meconio (MSAF-OPS)

Il passaggio del meconio nei neonati è un evento programmato dallo sviluppo che normalmente si verifica entro le prime 24-48 ore dalla nascita. Il passaggio intrauterino di meconio nei feti prossimi al termine oa termine è stato associato a fattori di stress feto-materno e/o infezioni, mentre il passaggio di meconio nelle gravidanze post termine è stato attribuito alla maturità gastrointestinale. La colorazione da meconio del liquido amniotico si verifica nel 12% di tutti i nati vivi per anno. L'aspirazione di meconio che si verifica durante la vita intrauterina o dopo il parto con i primi respiri può provocare o contribuire alla patologia respiratoria nota come sindrome da aspirazione di meconio (MAS) che rappresenta una delle principali cause di morbilità perinatale, che si verifica nel 5-20% di tutti bambini nati attraverso MSAF.

Diversi studi hanno dimostrato che liberando le vie aeree dal meconio al momento della nascita, la polmonite da aspirazione di meconio può essere virtualmente eliminata. Sulla base di questi risultati, nel 2000 l'American Heart Association e l'American Academy of Pediatrics avevano raccomandato un approccio combinato ostetrico e pediatrico al neonato con MSAF. Secondo questo approccio, la bocca, la faringe e il naso dei neonati dovevano essere aspirati non appena la testa del bambino veniva consegnata prima della consegna delle spalle utilizzando un catetere da 10 francesi seguito da intubazione tracheale e aspirazione nei neonati non vigorosi per liberare le vie aeree del meconio.

L'accumulazione di prove sotto forma di un ampio RCT dal mondo sviluppato ha dimostrato l'inutilità dell'aspirazione orofaringea intrapartum che porta all'omissione di questa procedura dalle linee guida sulla rianimazione pubblicate nel 2005.

Anche se l'International Liaison Committee on Resuscitation raccomanda che non sia necessaria l'aspirazione IP-OP sulla base di un singolo RCT condotto in un mondo sviluppato con parti istituzionali universali e stretta sorveglianza fetale, lo stesso potrebbe non valere per allestimenti con arrivi non prenotati e in ritardo nella seconda fase della madre con sofferenza fetale prolungata e virtualmente senza sorveglianza perinatale.

Quindi lo scopo di questo studio controllato randomizzato è valutare l'efficacia dell'aspirazione orofaringea intrapartum nel prevenire o ridurre l'incidenza di MAS nei neonati a termine nati attraverso MSAF in un contesto povero di risorse in un paese in via di sviluppo.