Effekt af Intrapartum Oropharyngeal (IP-OP) sugning på Meconium Aspiration Syndrome (MSAF-OPS)

Meconiumpassage hos nyfødte spædbørn er en udviklingsmæssigt programmeret hændelse, der normalt forekommer inden for de første 24-48 timer efter fødslen. Intra uterin meconium passage i nære eller terminsfostre er blevet forbundet med føto-maternelle stressfaktorer og/eller infektioner, hvorimod meconium passage i post-term graviditeter er blevet tilskrevet gastrointestinal modenhed. Meconiumfarvning af fostervand forekommer i 12 % af alle levende fødte om året. Aspiration af meconium, der opstår under livmoderlivet eller efter fødslen med de første par vejrtrækninger, kan resultere i eller bidrage til respiratorisk patologi kendt som meconium aspirationssyndrom (MAS), som repræsenterer en førende årsag til perinatal morbiditet, der forekommer hos 5-20 % af alle babyer født gennem MSAF.

Adskillige undersøgelser har vist, at ved at rense luftvejene for meconium ved fødslen, kan meconiumaspirationspneumoni praktisk talt elimineres. Baseret på disse resultater havde American Heart Association og American Academy of Pediatrics anbefalet en kombineret obstetrisk og pædiatrisk tilgang til spædbarnet med MSAF i år 2000. I henhold til denne tilgang skulle spædbørns mund, svælg og næse suges, så snart spædbarnets hoved fødes før fødslen af ​​skuldrene ved hjælp af et 10 fransk kateter efterfulgt af trakeal intubation og sugning i ikke-kraftige spædbørn for at rense luftvejene af mekoniet.

Akkumulerende beviser i form af en stor RCT fra den udviklede verden har vist nytteløsheden af ​​intrapartum-oropharyngeal sugning, hvilket fører til udeladelse af denne procedure fra genoplivningsretningslinjer offentliggjort i år 2005.

Selvom International Liaison Committee on Resuscitation anbefaler, at der ikke er behov for IP-OP-sugning baseret på en enkelt RCT udført i en udviklet verden med universelle institutionelle fødsler og streng føtal overvågning, er det samme muligvis ikke tilfældet i opsætninger med ubookede og sene ankomster i anden fase af moderen med længerevarende fosterbesvær og stort set ingen perinatal overvågning.

Derfor er formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg at evaluere effektiviteten af ​​intrapartum-oropharyngeal sugning til at forebygge eller mindske forekomsten af ​​MAS hos fuldbårne nyfødte født gennem MSAF i ressourcefattige omgivelser i et udviklingsland.