Влияние интранатальной ротоглоточной (IP-OP) аспирации на синдром аспирации мекония (MSAF-OPS)

Выделение мекония у новорожденных является запрограммированным в развитии событием, которое обычно происходит в течение первых 24-48 часов после рождения. Внутриутробный пассаж мекония у доношенных или доношенных плодов был связан с фето-материнскими стрессовыми факторами и/или инфекциями, тогда как пассаж мекония при переношенных беременностях связывают со зрелостью желудочно-кишечного тракта. Окрашивание амниотической жидкости меконием встречается у 12% всех живорождений в год. Аспирация мекония, происходящая во время внутриутробного развития или после родов при первых нескольких вдохах, может привести или способствовать развитию респираторной патологии, известной как синдром аспирации мекония (САМ), который представляет собой ведущую причину перинатальной заболеваемости, встречающуюся в 5-20% всех случаев. дети, рожденные через MSAF.

Несколько исследований показали, что, очистив дыхательные пути от мекония во время родов, можно практически исключить мекониальную аспирационную пневмонию. Основываясь на этих результатах, Американская кардиологическая ассоциация и Американская академия педиатрии в 2000 году рекомендовали комбинированный акушерский и педиатрический подход к новорожденным с MSAF. В соответствии с этим подходом у младенцев рот, глотка и нос должны были быть отсосаны, как только голова ребенка будет доставлена ​​​​до рождения плеч с использованием катетера 10 french с последующей интубацией трахеи и отсасыванием у неактивных младенцев для очистки дыхательных путей. мекония.

Накопление данных в виде большого РКИ в развитых странах показало бесполезность интранатально-орофарингеальной аспирации, что привело к исключению этой процедуры из руководств по реанимации, опубликованных в 2005 году.

Несмотря на то, что Международный комитет связи по реанимации рекомендует не проводить внутрибрюшинно-операционную аспирацию на основании одного РКИ, проведенного в развитом мире с универсальными родами в стационарах и строгим наблюдением за плодом, это может быть неверным в условиях незапланированных и поздних родов на втором этапе матери с длительным дистрессом плода и практически без перинатального наблюдения.

Таким образом, целью этого рандомизированного контролируемого исследования является оценка эффективности интранатальной ротоглоточной аспирации в предотвращении или снижении заболеваемости MAS у доношенных новорожденных, рожденных с помощью MSAF, в условиях ограниченных ресурсов в развивающейся стране.