Effect van intrapartum orofaryngeale (IP-OP) afzuiging op het meconiumaspiratiesyndroom (MSAF-OPS)

Meconiumpassage bij pasgeboren baby's is een ontwikkelingsgeprogrammeerde gebeurtenis die normaal gesproken binnen de eerste 24-48 uur na de geboorte plaatsvindt. Intra-uteriene meconiumpassage bij bijna voldragen of voldragen foetussen is in verband gebracht met foeto-maternale stressfactoren en/of infecties, terwijl meconiumpassage bij postterme zwangerschappen wordt toegeschreven aan gastro-intestinale volwassenheid. Meconiumkleuring van vruchtwater komt voor bij 12% van alle levendgeborenen per jaar. Aspiratie van meconium die optreedt tijdens het intra-uteriene leven of na de bevalling met de eerste paar ademhalingen kan leiden tot of bijdragen aan ademhalingspathologie bekend als meconiumaspiratiesyndroom (MAS), dat een belangrijke oorzaak van perinatale morbiditeit vertegenwoordigt en voorkomt bij 5-20% van alle baby's geboren via MSAF.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat door de luchtwegen vrij te maken van meconium op het moment van de geboorte, meconiumaspiratiepneumonie vrijwel kan worden geëlimineerd. Op basis van deze resultaten hadden de American Heart Association en de American Academy of Pediatrics in het jaar 2000 een gecombineerde verloskundige en pediatrische benadering van het kind met MSAF aanbevolen. Volgens deze benadering moesten de mond, keelholte en neus van baby's worden afgezogen zodra het hoofd van de baby is afgeleverd voorafgaand aan de bevalling van de schouders met behulp van een 10 french katheter, gevolgd door tracheale intubatie en afzuiging bij niet-krachtige baby's om de luchtwegen vrij te maken van het meconium.

Accumulerend bewijs in de vorm van een grote RCT uit de ontwikkelde wereld heeft de nutteloosheid van intrapartum-orofaryngeale afzuiging aangetoond, wat heeft geleid tot het weglaten van deze procedure uit reanimatierichtlijnen die in het jaar 2005 zijn gepubliceerd.

Hoewel het International Liaison Committee on Resuscitation aanbeveelt om IP-OP-afzuiging niet nodig te hebben op basis van een enkele RCT die is uitgevoerd in een ontwikkelde wereld met universele institutionele bevallingen en strikte foetale bewaking, is hetzelfde misschien niet waar in situaties met niet-geboekte en late aankomsten in de tweede fase van de moeder met langdurige foetale nood en vrijwel geen perinatale bewaking.

Daarom is het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie het evalueren van de effectiviteit van intrapartum-orofaryngeale afzuiging bij het voorkomen of verminderen van de incidentie van MAS bij voldragen pasgeborenen geboren via MSAF in een ontwikkelingsland met weinig middelen.