イミペネム耐性アシネトバクター・バウマニ菌血症の治療におけるイミペネムとスルバクタム

Acinetobacter baumannii は、集中治療室での院内感染の発生でますます報告されており、入院期間が長くなるだけでなく、原因となる死亡率が高くなります。 多くの抗菌薬に対する本質的な耐性と耐性メカニズムの急速な獲得により、複数の薬剤に対する耐性を伴うことが多いカルバペネムに対する耐性が世界中で出現しています。 限られた治療選択肢には、チゲサイクリン、コリスチン、スルバクタムが含まれていました。 しかし、チゲサイクリンの低い血清レベルと静菌性により、A. バウマニ感染症の最も一般的な症状の 1 つである血流感染症への適用が妨げられています。 静脈内コリスチンの腎毒性および神経毒性は、重症患者に大きな懸念を引き起こしましたが、吸入後の即時の気管支痙攣および重大な臨床的結果が報告されています。 スルバクタムは、アンピシリンと組み合わせて何十年も使用されており、忍容性が良好です。 しかし、耐性菌株の出現と、重病患者における単剤療法の思いとどまることから、併用療法は魅力的な選択肢となっています。 スルバクタムとカルバペネムの組み合わせは、スルバクタムおよび/またはカルバペネムの最小発育阻止濃度 (MIC) が上昇した A. バウマニに対して良好な相乗効果を示しますが、スルバクタムとメロペネムの両方の MIC が高い A. バウマニを使用した動物モデルでは、生存率が組み合わせでより高かったスルバクタムまたはメロペネムのみで治療されたグループよりもグループ。 同様の in vivo 殺菌効果は、イミペネムとスルバクタムの組み合わせでも観察されました。 上記の多くの in vivo および in vitro 研究にもかかわらず、臨床研究は限られていました。 その上、カルバペネムとスルバクタムの in vitro 相乗効果と臨床効果との相関関係に関する情報はほとんど言及されていません。 したがって、我々の研究は、A.バウマニに感染した患者におけるイミペネムとスルバクタムの併用療法の有効性を評価し、臨床効果をin vitroでの相乗効果と相関させることを目的としています。