Имипенем и сульбактам в лечении имипенемрезистентной бактериемии Acinetobacter Baumannii

Acinetobacter baumannii все чаще регистрируется во вспышках внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии, которые не только увеличивают продолжительность пребывания в больнице, но и приводят к высокой смертности. Благодаря внутренней устойчивости ко многим противомикробным агентам и быстрому приобретению механизма устойчивости во всем мире появилась устойчивость к карбапенемам, которая часто сопровождается устойчивостью ко многим лекарственным средствам. Ограниченный выбор лечения включал тигециклин, колистин и сульбактам. Однако низкий уровень в сыворотке и бактериостатический характер тигециклина препятствуют его применению при инфекциях кровотока, одном из наиболее частых проявлений инфекций, вызванных A. baumannii. Нефротоксичность и нейротоксичность внутривенного введения колистина вызывают большие опасения у пациентов в критическом состоянии, тогда как сообщалось о немедленном бронхоспазме после вдыхания и значительных клинических последствиях. Сульбактам десятилетиями использовался в комбинации с ампициллином и хорошо переносится. Однако появление резистентных штаммов и отказ от монотерапии у тяжелобольных пациентов делают комбинацию привлекательным выбором. Комбинация сульбактама и карбапенемов обладает хорошим синергизмом в отношении A. baumannii с повышенной минимальной ингибирующей концентрацией (МПК) сульбактама и/или карбапенемов, в то время как в животной модели с использованием A. baumannii с более высокой МИК как сульбактама, так и меропенема выживаемость была выше в комбинации. группе, чем в группе, получавшей только сульбактам или меропенем. Аналогичный бактерицидный эффект in vivo наблюдался и при комбинации имипенема и сульбактама. Несмотря на множество упомянутых выше исследований in vivo и in vitro, клинические исследования были ограничены. Кроме того, редко упоминается информация о корреляции in vitro синергетического эффекта карбапенема и сульбактама с клиническим эффектом. Таким образом, наше исследование направлено на оценку эффективности комбинированной терапии имипенемом и сульбактамом у пациентов, инфицированных A. baumannii, и сопоставление клинического эффекта с синергетическими результатами in vitro.