Imipeneemi ja sulbaktaami imipeneemille resistentin Acinetobacter Baumannii -bakteerin hoidossa

Acinetobacter baumannii -bakteeria on raportoitu yhä useammin tehohoitoyksiköiden sairaalainfektioiden puhkeamisessa, mikä ei ainoastaan ​​pidennä sairaalahoidon kestoa, vaan johtaa korkeaan kuolleisuuteen. Sen luontainen vastustuskyky monille mikrobilääkkeille ja nopea resistenssimekanismin hankkiminen, resistenssi karbapeneemeille, johon usein liittyy resistenssi useille lääkkeille, on ilmaantunut maailmanlaajuisesti. Rajoitettu hoitovaihtoehto sisälsi tigesykliinin, kolistiinin ja sulbaktaamin. Tigesykliinin alhainen seerumitaso ja bakteriostaattinen luonne kuitenkin haittaavat sen käyttöä verenkiertoinfektioissa, joka on yksi yleisimmistä A. baumannii -infektioiden ilmenemismuodoista. Suonensisäisen kolistiinin munuaistoksisuus ja neurotoksisuus ovat aiheuttaneet suurta huolta kriittisesti sairailla potilailla, kun taas välitöntä bronkospasmia inhalaation jälkeen ja merkittäviä kliinisiä seurauksia on raportoitu. Sulbaktaamia on käytetty vuosikymmeniä yhdessä ampisilliinin kanssa ja se on hyvin siedetty. Resistenssikantojen ilmaantuminen ja vaikeasti sairaiden potilaiden monoterapian luopuminen tekevät yhdistelmästä kuitenkin houkuttelevan valinnan. Sulbaktaamin ja karbapeneemien yhdistelmällä on hyvä synergismi A. baumannii -bakteeria vastaan ​​kohonneen sulbaktaamin ja/tai karbapeneemien minimaalisen estävän pitoisuuden (MIC) kanssa, kun taas eläinmallissa, jossa käytettiin A. baumannii -bakteeria, jolla on korkeampi sekä sulbaktaamin että meropeneemin MIC, eloonjäämisprosentti oli korkeampi yhdistelmänä. ryhmässä kuin sulbaktaami- tai meropeneemilla hoidettu ryhmä. Samanlainen bakterisidinen vaikutus in vivo havaittiin myös imipeneemin ja sulbaktaamin yhdistelmässä. Huolimatta yllä mainituista lukuisista in vivo- ja in vitro -tutkimuksista, kliiniset tutkimukset olivat rajallisia. Lisäksi tietoja karbapeneemin ja sulbaktaamin in vitro -synergistisen vaikutuksen ja kliinisen vaikutuksen välisestä korrelaatiosta mainitaan harvoin. Siksi tutkimuksemme tavoitteena on arvioida imipeneemin ja sulbaktaamin yhdistelmähoidon tehokkuutta potilailla, joilla on A. baumannii -tartunta, ja korreloida kliininen vaikutus in vitro -synergististen tulosten kanssa.