Imipénème et Sulbactam dans le traitement de la bactériémie Acinetobacter Baumannii résistante à l'imipénème

Acinetobacter baumannii a été de plus en plus signalé dans l'éclosion d'infections nosocomiales dans les unités de soins intensifs, qui non seulement prolongent la durée du séjour à l'hôpital, mais entraînent une mortalité attribuable élevée. Avec sa résistance intrinsèque à de nombreux agents antimicrobiens et l'acquisition rapide d'un mécanisme de résistance, la résistance aux carbapénèmes, qui s'accompagne souvent d'une résistance à plusieurs médicaments, est apparue dans le monde entier. Le choix de traitement limité comprenait la tigécycline, la colistine et le sulbactam. Cependant, le faible taux sérique et la nature bactériostatique de la tigécycline entravent son application dans les infections du sang, l'une des présentations les plus courantes des infections à A. baumannii. La néphrotoxicité et la neurotoxicité de la colistine intraveineuse ont suscité de grandes inquiétudes chez les patients gravement malades alors qu'un bronchospasme immédiat après inhalation et des conséquences cliniques importantes ont été rapportés. Le sulbactam est utilisé depuis des décennies en association avec l'ampicilline et bien toléré. Cependant, l'émergence de souches résistantes et le découragement de la monothérapie chez les patients gravement malades font de la combinaison un choix attrayant. La combinaison de sulbactam et de carbapénèmes a une bonne synergie contre A. baumannii avec une concentration minimale inhibitrice (CMI) élevée de sulbactam et/ou de carbapénèmes tandis que dans un modèle animal utilisant A. baumannii avec une CMI plus élevée de sulbactam et de méropénème, le taux de survie était plus élevé en combinaison groupe traité par le sulbactam ou le méropénem seul. L'effet bactéricide in vivo similaire a également été observé en association avec l'imipénème et le sulbactam. Malgré de nombreuses études in vivo et in vitro mentionnées ci-dessus, les études cliniques étaient limitées. En outre, les informations concernant la corrélation de l'effet synergique in vitro du carbapénème et du sulbactam avec l'effet clinique sont rarement mentionnées. Par conséquent, notre étude vise à évaluer l'efficacité de la thérapie combinée d'imipénème et de sulbactam chez les patients contractés par A. baumannii, et à corréler l'effet clinique avec les résultats synergiques in vitro