Imipenem og Sulbactam til behandling af imipenem-resistente Acinetobacter Baumannii-bakteriæmi

Acinetobacter baumannii er blevet rapporteret i stigende grad i udbrud af nosokomielle infektioner på intensivafdelingerne, som ikke kun forlænger længden af ​​hospitalsophold, men resulterer i høj tilskrivelig dødelighed. Med sin iboende resistens over for mange antimikrobielle midler og hurtige erhvervelse af resistensmekanisme er resistens over for carbapenemer, som ofte ledsages af resistens over for flere lægemidler, opstået over hele verden. Det begrænsede behandlingsvalg omfattede tigecyclin, colistin og sulbactam. Imidlertid hæmmer det lave serumniveau og den bakteriostatiske karakter af tigecyclin dets anvendelse ved blodstrømsinfektion, en af ​​de mest almindelige præsentationer af A. baumannii-infektioner. Nefrotoksiciteten og neurotoksiciteten af ​​intravenøs colistin har givet anledning til store bekymringer hos kritisk syge patienter, hvorimod øjeblikkelig bronkospasme efter inhalation og betydelige kliniske konsekvenser er blevet rapporteret. Sulbactam har været brugt i årtier i kombination af ampicillin og veltolereret. Fremkomsten af ​​resistensstammer og frarådning af monoterapi hos alvorligt syge patienter gør imidlertid kombinationen til et attraktivt valg. Kombination af sulbactam og carbapenemer har god synergisme mod A. baumannii med forhøjet minimal hæmmende koncentration (MIC) af sulbactam og/eller carbapenemer, mens overlevelsesraten var højere i kombination i en dyremodel med A. baumannii med højere MIC af både sulbactam og meropenem. gruppe end Sulbactam eller meropenem-behandlet alene gruppe. Den lignende in vivo bakteriedræbende effekt blev også observeret i kombination af imipenem og sulbactam. På trods af masser af in vivo og in vitro undersøgelser nævnt ovenfor, var de kliniske undersøgelser begrænsede. Desuden nævnes informationen om korrelationen af ​​in vitro synergistisk effekt af carbapenem og sulbactam med den kliniske effekt sjældent. Derfor er vores undersøgelse rettet mod at evaluere effektiviteten af ​​kombinationsbehandling af imipenem og sulbactam hos patienter, der er kontraheret med A. baumannii, og at korrelere den kliniske effekt med in vitro synergistiske resultater