小児患者に対する両側脊椎傍遮断（T7-10）と切開局所麻酔薬投与の比較

腹腔鏡下胆嚢摘出術後の痛みは、組織損傷、胆嚢除去による局所的外傷、腹膜の化学的刺激、気腹などの多くのメカニズムの結果です。 最適な回復のためには、腹腔鏡下胆嚢摘出術後の術直後の効果的な鎮痛が必要です。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後の疼痛管理のための多くの方法が評価されてきましたが、そのどれも最適な術後鎮痛を提供しませんでした。 成人の腹腔鏡下胆嚢摘出術に両側脊椎傍ブロック T5-T6 を全身麻酔の補助として使用すると、術後の痛みのコントロールが改善されることがわかっています。 これが小児患者にも当てはまるかどうかは定かではありません。 外科医による送気ポートでの局所麻酔薬の投与による鎮痛は持続時間が短く、十分な痛みの軽減が得られない可能性があります。 胆嚢摘出術。

84 人の小児患者 (8 ～ 17 歳) がランダムに 2 つのグループに割り当てられます: グループ 1 (治療グループ): 42 人の患者は 0.5% ロピバカインによる傍脊椎神経ブロックを 6 回受け、4 回すべての腹腔鏡検査でプラセボ / 生理食塩水の切開投与を受けます。ポート。

グループ 2 (対照グループ): 42 人の患者には、脊椎傍腔に同量のプラセボ/生理食塩水を投与し、全員の注入ポートの切開部位に 0.5% ロピバカインを注射します。

麻酔科医も外科医も患者のランダム化について知らされなくなります。

追加の術後疼痛管理は、傍脊椎ブロック後 12 時間、患者にジラウディッド PCA を投与することによって提供されます。 PCAが中止された後、患者は突出痛に対してオキシコドンを経口投与され、ジラウジドが静脈内投与される。

痛みの評価は、脊椎傍ブロック後 24 時間まで、または 24 時間より早い場合は患者の退院後まで継続されます。

この研究の主要評価項目は、脊椎傍腔にロピバカイン 0.5% /生理食塩水を投与し、生理食塩水 / ロピバカインを投与した 12 時間後に、患者管理鎮痛法 (PCA) を介して投与されたジラウジドの量 (ng/kg/分) です。 4 つの腹腔鏡ポートすべてで 0.5%。

二次評価項目は、フェンタニル (mcg/kg)、ジラウジド (mcg/kg)、オキシコドン (mg/kg)、およびモルヒネ (mg/kg) の総量 (オピオイドの効力に基づいて上記のオピオイドをモルヒネに変換した後) についてもなります。 ) 術中および術後 24 時間 (または、それが早ければ患者が退院するまで) に使用されます。

術後疼痛スコアは、Visual Analog Scale (VAS) を使用して、脊椎傍ブロックの 4、8、12、18、および 24 時間後に評価および比較されます。

その他の副次評価項目としては、オピオイド投与による副作用（吐き気、嘔吐、かゆみ、呼吸抑制のエピソード）、および神経ブロックに関連する合併症の可能性（胸膜および血管の穿刺、気胸、腰痛、打撲、およびオピオイドの血管内投与）が挙げられます。局所麻酔薬。