양측 척추주위 차단제(T7-10) 대 소아 환자의 절개 국소 마취 투여

복강경 담낭 절제술 후 통증은 조직 손상, 담낭 제거에 대한 국소 외상, 복막의 화학적 자극, 기복막과 같은 많은 메커니즘의 결과입니다. 최적의 회복을 위해서는 복강경 담낭절제술 후 수술 직후에 효과적인 진통이 필요합니다. 복강경 담낭 절제술 후 통증 조절을 위한 많은 방법이 평가되었지만 그 중 어느 것도 최적의 수술 후 진통 효과를 제공하지 못했습니다. 성인 복강경 담낭절제술을 위한 양측 척추주위 봉쇄 T5-T6을 전신 마취에 보완하여 사용하면 수술 후 통증 조절을 개선하는 것으로 밝혀졌습니다. 이것이 소아 환자에게도 해당되는지 여부는 확실하지 않습니다. 흡입 포트에서 외과의가 국소 마취제를 투여하여 발생하는 진통은 짧은 기간 동안 지속되며 충분한 통증 완화를 제공하지 못할 수 있습니다. 담낭 절제술.

84명의 소아 환자(8-17세)를 두 그룹으로 무작위 배정합니다: 그룹 1(치료 그룹): 42명의 환자는 0.5% 로피바카인으로 척추주위 신경 차단술을 받고 4개의 복강경 수술 모두에서 위약/일반 식염수를 절개 투여합니다. 포트.

그룹 2(대조군): 42명의 환자는 0.5% 로피바카인 주입구를 위해 척추주위 공간에 동일한 양의 위약/생식염수를 주입하고 절개 부위에 주사합니다.

마취 전문의와 외과 의사 모두 환자 무작위화에 대해 눈이 멀게 됩니다.

추가 수술 후 통증 조절은 paravertebral block 후 12시간 동안 dilaudid PCA를 투여한 환자를 통해 제공됩니다. PCA가 중단된 후 환자는 돌발성 통증에 대해 oxycodone po 및 dilaudid iv를 받게 됩니다.

통증 평가는 척추주위 차단 후 24시간까지 계속되거나 24시간 이전인 경우 환자가 퇴원합니다.

이 연구의 1차 종료점은 Paravertebral space에 ropivacaine 0.5%/normal saline을 투여하고 normal saline/ropivacaine을 투여한 후 12시간 후에 Patient Controlled Analgesia(PCA)를 통해 투여된 dilaudid(ng/kg/min)의 양입니다. 4개의 모든 복강경 포트에서 0.5%.

2차 종료점은 펜타닐(mcg/kg), 딜라우디드(mcg/kg), 옥시코돈(mg/kg) 및 모르핀(mg/kg)의 총량(오피오이드 효능에 따라 위의 오피오이드를 모르핀으로 전환한 후)에 대한 것입니다. ) 수술 중 및 수술 후 24시간 동안(또는 더 빠르면 환자가 퇴원할 때까지) 사용됩니다.

VAS(Visual Analog Scale)를 사용하여 paravertebral block 후 4, 8, 12, 18 및 24시간에 수술 후 통증 점수를 평가하고 비교합니다.

다른 2차 종료점은 오피오이드 투여로 인한 부작용(메스꺼움, 구토, 가려움증 및 호흡 억제 에피소드) 및 신경 차단과 관련된 가능한 합병증(흉막 및 혈관 천자, 기흉, 요통, 타박상 및 혈관내 투여)입니다. 국소 마취제.