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ShapeMatch テクノロジーの臨床結果と費用対効果の分析

2021年7月23日 更新者:University of Alberta

ShapeMatch 技術の前向き、無作為化、市販後、多施設研究および費用対効果分析 ShapeMatch 技術の前向き、無作為化、市販後、多施設研究および費用効果分析

現在保持されている信念は、人工膝関節全置換術 (TKR) には、機械的な四肢の軸と一致するように四肢全体のアライメントを回復する必要があるというものです。 膝インプラントをこの機械的軸に合わせるために、ロッドを使用してカッティングガイドを大腿骨頭と距骨の中心によって定義される機械的軸に向けます。 標準的な外科的技術は、典型的には、最初の大腿骨および脛骨の骨切断の術中位置合わせを容易にするために、カッティングブロックを備えた大腿骨および脛骨のロッドを含む。 このアプローチは、伝統的なトライアスロンの計装に使用される方法です。 患者固有のカッティング ガイドは、アライメント ロッドの代替品を提供するように設計されています。 ShapeMatch テクノロジーは、大腿骨と脛骨の端にプラスチック製の切断ガイドを配置するため、切断が自動的に機械軸にデフォルト設定されるのではなく、患者の解剖学的位置合わせを再現しようとします。 その後、外科医はインプラントの配置を評価し、術前計画中に必要に応じて調整することができます。 したがって、患者固有のカッティングガイドにより、外科医はインプラントの配置をより適切に制御できます。

この研究は、適格基準を満たす一連の連続患者における一次 TKR に対する ShapeMatch テクノロジーの前向き無作為化評価です。 臨床試験には、1 年間の結果の正式な費用対効果分析が伴います。

登録されたケースの半分は、膝の自然な運動学的アライメントを再現するように設計された患者固有のカッティングガイドを使用する手順で、Triathlon® Cruciate Retaining Total Knee System (Triathlon® CR) を受けます。 ケースの残りの半分は、ニュートラルな機械的アライメントを生成するように設計された、ナビゲーションなしの従来の器具を使用した手順で Triathlon® CR デバイスを受け取ります。 被験者は、検証された手段を使用して評価されます 手術前の3か月以内、および手術後6週間、3か月、および1年および2年。

一次仮説:

研究者は、ShapeMatch テクノロジーが通常のケアと同じくらい費用対効果が高いと期待しています。

二次仮説:

研究者は、ShapeMatch Technology により、術後 3 か月で通常のケアに比べて臨床転帰が改善されることを期待しています。

研究者は、ShapeMatch テクノロジーが術後 2 年で通常のケアと比較して同様の臨床転帰をもたらすことを期待しています。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

38

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alberta
      • Edmonton、Alberta、カナダ、TG6 2B7
        • Alberta Health Services - Edmonton zone

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -患者は、研究デバイスの移植時の年齢が18〜80歳の男性または妊娠していない女性です。
  • -患者は、非炎症性変性関節疾患(NIDJD)の一次診断を受けています。
  • -患者は一次人工膝関節全置換術(TKR)の候補者です。
  • -患者は、術前の磁気共鳴画像法(MRI)の要件、術後の予定された臨床的および放射線学的評価およびリハビリテーションを喜んで順守することができます。

除外基準:

  • -患者のボディマス指数(BMI)は40以上です。
  • 患者は、10度を超える内反または外反変形、または20度を超える屈曲拘縮を有する。
  • -患者は、研究デバイスの移植時に、影響を受けた関節内またはその周辺に活動性または潜伏感染の疑いがあります。
  • -患者は、過去1年以内に下肢への整形外科的介入を受けたことがあるか、またはこの研究に登録されるTKR以外に、来年内に下肢への整形外科的介入が必要になると予想されます。
  • -患者は両側TKRを必要とするか、対側の部分的TKRまたはTKRを経験しました。
  • -患者は、MRI手順と互換性のない埋め込みデバイスを持っています。
  • -患者には神経筋または神経感覚の欠陥があり、デバイスの安全性と有効性を評価する能力が制限されています。
  • -患者は全身性疾患と診断されています(例: エリテマトーデス)または代謝障害(例: Paget の病気) 進行性の骨の低下の原因となります。
  • 患者は免疫学的に抑制されているか、通常の生理学的要件を超えてステロイドを投与されています(例: > 30 日)。
  • -患者は、以前に移植された人工膝関節全置換術または患部関節への膝関節固定術の再手術が必要です。
  • 患者は、デバイスの材料に対して既知の過敏症を持っています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ShapeMatch インストルメンテーション
ShapeMatch テクノロジーは、大腿骨と脛骨の端にプラスチック製の切断ガイドを配置するため、切断が自動的に機械軸にデフォルト設定されるのではなく、患者の解剖学的位置合わせを再現しようとします。
ACTIVE_COMPARATOR:通常の計装
ShapeMatch テクノロジーは、大腿骨と脛骨の端にプラスチック製の切断ガイドを配置するため、切断が自動的に機械軸にデフォルト設定されるのではなく、患者の解剖学的位置合わせを再現しようとします。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
費用対効果分析 (CEA)
時間枠:手術~術後1年

CEA は、外科的介入から術後 1 年までの医療資源と健康転帰のコストを調査します。 費用には、この期間中のすべての医療利用が含まれます。 患者の状態、手術、および手術の有害事象に関連するヘルスケアの利用と関連費用は、感度分析の基礎となります。

質調整生存年数 (QALY) は、CEA の推奨される尺度です。 QALY は、EuroQol-5D (EQ-5D) に基づいて計算されます。 追加の分析には、客観的な結果の尺度を使用できます。

手術~術後1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (KOOS)
時間枠:術前 - 術後2年
KOOS は、患者の膝および関連する問題についての患者の意見を評価するために使用される手段であり、この集団での使用が検証されています。
術前 - 術後2年
ユーロクオール-5D (EQ-5D)
時間枠:術前~術後2年
EQ-5D は、全体的な健康状態を測定するために使用される一般的な健康状態アンケートであり、CEA で使用されます。
術前~術後2年
カリフォルニア大学ロサンゼルス校 (UCLA) 活動尺度
時間枠:術前~術後2年
UCLA 活動スコアは、患者の活動を反映するように設計された自己管理型の患者評価です。
術前~術後2年
忘れられた関節スコア
時間枠:術後すぐ~術後2年
Forgotten Joint Score は最近開発されたツールで、被験者が日常生活の活動中に TKR をどの程度認識しているかを調べます。
術後すぐ~術後2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Gordon Arnett, MD, FRCS (C)、Alberta Health services

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年6月1日

一次修了 (実際)

2015年6月26日

研究の完了 (実際)

2015年6月26日

試験登録日

最初に提出

2011年11月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年11月29日

最初の投稿 (見積もり)

2011年12月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年7月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年7月23日

最終確認日

2021年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Pro00024283 (その他の識別子:Atrium)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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