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中心線関連血流感染症 (CLABSI) の治療用抗菌カテーテル ロック ソリューション

2016年4月15日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

中心線関連血流感染症 (CLABSI) の設定で中心静脈カテーテル (CVC) を回収するためにロック ソリューションを使用した場合に、ロック ソリューションに関連する有害事象を推定するための第 II 相パイロット研究

CVC は、薬剤をボトルまたはバッグから患者の血流に直接流すことを可能にする滅菌された柔軟なチューブです。 CVC は細菌がカテーテルに入り血流に入ると感染症を引き起こす可能性があります。 詰まる危険性もあります。 この問題が発生した場合、通常は CVC を交換する必要があります。

この臨床研究研究の目的は、抗菌性カテーテル ロック ソリューションにより、抗生物質による感染症の治療中に CVC を所定の位置に維持できるかどうかを調べることです。 溶液の安全性もテストされます。

あなたの転帰は、同じ種類の感染症を患っていてCVCを切除した患者の転帰と比較されます。

抗菌カテーテル ロック ソリューションは 3 つの化学物質で構成されています。

ミノサイクリンとエタノールはCVCを消毒するように設計されています。 エチレンジアミン四酢酸二ナトリウムは、CVC の詰まりを防ぐように設計されています。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

治験薬の投与(ロックソリューション):

この研究に参加する資格があると判断された場合は、標準治療に従って抗生物質による感染症の治療が行われます。 また、最初の 1 週間のうち少なくとも 5 日間、CVC を通じて抗菌カテーテル ロック ソリューションを 1 日 2 時間投与されます。 さらに、さらに 2 日間ロック療法を受けます。これは次の 2 日または次の 2 週間以内に行うことができます。 カテーテルを 2 時間ロックした後、HEAL ロックが解除され、カテーテルは生理食塩水で洗い流され、次に使用する必要があるまでヘパリンまたは生理食塩水でロックされます。

研究訪問:

抗菌性カテーテル ロック ソリューションを受け取ってから 1 日目に、痛み、灼熱感、不快感、眠気、頭痛、顔の赤み、息切れ、および/または不整脈などの副作用がないか検査されます。 カテーテル ロック溶液の投与を最後に行った後、カテーテル ロック溶液の投与後に副作用があったかどうかを尋ねられます。

入院中は毎日 1 回、感染の兆候がないか検査され、バイタルサイン (心拍数、呼吸数、血圧、体温) が測定されます。

感染の有無を確認するために、2 日ごとに血液 (大さじ 2 杯程度) が採取されます。 これは、採血で感染の兆候が示されなくなるまで続けられます。

肝臓が正常に機能しているかどうかを確認するために、毎週採血(小さじ約1杯)されます。

研究参加期間:

抗菌カテーテル ロック ソリューションは、最長 7 日間 (3 週間にわたって) 受け取ることができます。 耐えられない副作用が発生した場合、または7日経過しても感染が治まらない場合は、受け取ることができなくなります。

治療終了時の訪問:

  • 治験薬の最後の投与後 7 日 (+/- 3 日) 以内に、治療終了の来院のために MD アンダーソンに戻る必要があります。
  • 今回の診察では、前回の診察以降にあった症状や病気についてお聞きします。 感染の兆候がないか検査され、バイタルサインが測定されます。
  • 感染の有無を確認するために血液(大さじ2杯程度)が採取されます。 治療が終了するまでに服用する可能性のある抗菌薬や治療法について尋ねられます。

フォローアップ訪問:

抗菌カテーテルロック溶液の最後の投与を受けてから約 1 か月後に、フォローアップの来院が行われます。 この訪問では、感染の兆候がないか検査され、バイタルサインが測定されます。 医師が必要と判断した場合は、感染の有無を確認するために血液(大さじ約2杯)が採取されます。 治療が終了するまで服用している可能性のある抗菌薬について尋ねられます。

これは調査研究です。 スタディ ロック ソリューションは、ミノサイクリン、エチレンジアミン四酢酸二ナトリウム、およびエタノールで構成されています。 これらはそれぞれ市販されており、他の用途について FDA が承認しています。

  • ミノサイクリン - 蜂窩織炎、座瘡、呼吸器および尿路感染症、淋菌、クラミジアまたはウレアプラズマ・ウレアリティクム感染症、皮膚ノカルジア症、梅毒の治療用。
  • エチレンジアミン四酢酸二ナトリウム - 鉛中毒の治療用
  • エタノール - 手を洗うため

ミノサイクリン、エチレンジアミン四酢酸二ナトリウム、エタノールを抗菌ロック溶液として組み合わせて投与することが研究されています。

この研究には最大 30 人の患者が参加します。 全員がMDアンダーソンに入学します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

31

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上の患者
  2. CDC[62]の定義に従って CLABSI が文書化されており、少なくとも 14 日間留置されている留置 CVC 患者。 CLABSI を伴う好中球減少症患者(絶対好中球数 (ANC) < 500 細胞/mm3 として定義される)では、CVC が菌血症の原因であることを確認するために、以下に基づくカテーテル関連血流感染症(CRBSI)の定義を使用します。 IDSA によって発行された血管内カテーテル関連感染症の管理ガイドライン [10]。 これには、CVC が原因であることを示す証拠が含まれます。 a) ペア定量的血液培養 (QBC)。QBC は CVC および末梢静脈を通じて採取され、CVC からの血液培養では、CVC の 3 倍の数のコロニーが明らかになります。周辺に描かれたQBC。 b) 陽性までの時間差。CVC と末梢静脈から同時に採取された血液培養が同じ微生物に対して陽性であり、カテーテルで採取された血液培養が末梢から採取された血液培養より少なくとも 2 時間早く陽性に変わります。
  3. 女性患者は、以下のいずれかの理由により、授乳中ではなく、妊娠の危険性がない必要があります: a) 閉経後少なくとも 1 年 b) 子宮摘出術後および/または両側卵巣摘出術および/またはその他の外科的不妊手術後である c) 以下のいずれかの場合-妊娠の可能性があり、研究登録前の5日以内に尿または血清のヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)妊娠検査が陰性であり、研究期間全体を通じて非常に効果的な避妊方法を使用している。 研究の全期間を通じて確実に性的禁欲を行うことは、この研究の目的にとって非常に効果的な避妊方法として許容されます。
  4. 短期非トンネル型カテーテルを装着している患者は、CVC の抜去または交換ができない場合(患者が CVC の抜去を拒否し、CVC が必要だが他に利用可能な血管アクセスがない場合、患者が血小板減少症(血小板数 20,000 未満)でカテーテルの挿入が不可能な場合)にのみ登録されます。新しい CVC は別のサイトにあります)。

除外基準:

  1. テトラサイクリン系抗生物質またはEDTAカルシウムに対してアレルギーのある患者
  2. ジスルフィラムまたはジスルフィラム様薬物を服用している患者
  3. 重度の敗血症、敗血症性ショック、低血圧の患者、またはその他の点で不安定であると考えられる患者
  4. 人工弁の存在
  5. 骨髄炎、敗血症性肺梗塞、心内膜炎(心エコー図上の植生によって証明される)、または敗血症血栓症などの転移性深部感染症の兆候の存在
  6. トンネルまたはカテーテルの出口部位の感染症、または出口部位の化膿または直径1cmを超える紅斑または硬結を伴う炎症によって現れる注入ポートポケット膿瘍を患っている患者。
  7. カンジダ株感染症患者
  8. 以前に研究に登録された患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:抗菌ロックソリューション
参加者は、最低連続 5 日間、1 日 1 回 2 時間、HEAL 抗菌溶液を摂取します。 参加者はさらに 2 週間、週に 1 回ロック療法を受けます。 主成分には、ミノサイクリン、エチレンジアミン四酢酸カルシウム二ナトリウム (CaEDTA)、エタノールが含まれます。
25% エタノール溶液 (HEAL 溶液) 中のミノサイクリンと 30 mg/ml のキレート剤 (EDTA) を組み合わせた抗菌溶液を、最低連続 5 日間、1 日 1 回 2 時間、中心静脈カテーテル (CVC) カテーテルに点滴注入します。 ロック療法も週に1回、さらに2週間受けました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象発生率
時間枠:7日
有害事象には、抗菌ロック療法 (ALT) に関連する不快感や痛みの症状、および機械的合併症が含まれます。 痛み、不快感、イライラ、頭痛、顔の赤みや紅潮、眠気、吐き気、アルコールの味覚、呼吸困難、不整脈など、ALTに関連する不快症状の評価。 参加者には0から10の数値による不快感のスケールが与えられました。 持続性菌血症による毒性を7日目にモニタリングした。
7日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CLABSIの分解能
時間枠:治療1ヶ月後
中心線関連血流感染症(CLABSI)に関する臨床評価は、ロック療法による治療終了から1か月以内に実施されます。 以下の基準は感染症の反応不全を表します: 積極的な全身抗菌療法の開始から 72 時間後の CLABSI に関連する持続的な兆候および症状 (発熱)。 持続的な菌血症。 追跡調査中に菌血症が再発。 追跡調査中に関連する深部感染症の発症。 急性疾患中の感染症関連死亡、関連する深層合併症の再発または発症。
治療1ヶ月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Ann-Marie Chaftari, MD、M.D. Anderson Cancer Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年4月1日

一次修了 (実際)

2016年4月1日

研究の完了 (実際)

2016年4月1日

試験登録日

最初に提出

2012年2月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年2月24日

最初の投稿 (見積もり)

2012年2月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年4月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年4月15日

最終確認日

2016年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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