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酸エッチングされた固定面と内部六角カラーを備えたインプラントは、より優れたオッセオインテグレーションを達成する可能性があります。

2020年12月15日 更新者:Aldo Joseph Camarda、Université de Montréal

酸エッチングおよび機械加工されたチタン インプラント フィクスチャの 12 か月後および 24 か月後、および 15 ~ 20 年の機能でのフル アーチ固定下顎補綴物との定量的骨治癒を比較する前向き無作為化臨床試験。

Brånemark System® デンタル インプラント オッセオインテグレーションは、1965 年に、失った歯を補うための新しいアプローチとして臨床的に導入されました。 このインプラントの従来の機械加工されたスクリュー形状の表面は、短期的および長期的なオッセオインテグレーションの成功が優れており、十分に文書化されていますが、インプラントの顎骨への生物学的融合を強化し、より迅速な修復と機能を可能にする新しいインプラント設計が導入されました. また、そのようなインプラントは、機能を伴う骨の損失を少なくする可能性があると主張されました. そのようなインプラントの 1 つ、Screw-Vent® は、フィクスチャの表面が生物学的オッセオインテグレーションを強化できる酸エッチングされていることを除いて、ブローネマルク インプラントと非常によく似たマクロ構造を持っていました。 また、製造業者によると、咬合力に抵抗しや​​すく、より少ない骨損失につながる、より狭い滑らかな内部六角インターロッキング フラット カラーを備えていました。 しかし、これらの主張を裏付ける十分に管理された臨床研究は 1990 年には存在しませんでした。 したがって、この研究は、最初にブローネマルク インプラントを別のインプラントである Swede-Vent® と比較するために行われました。これは、同じメーカーによってスクリュー ベントと同じように酸エッチングされたフィクスチャ表面を除いて、ブローネマルク インプラントのコピーです。 骨治癒への影響は、Brånemark の機械加工された表面と Swede-Vent の酸エッチングされた表面の間で、短期的および長期的に比較できます。 私たちの仮説は、マイクロテクスチャーの Swede-Vent フィクスチャーがより優れた骨保護につながるというものでした。 スクリュー ベントの固定具の表面は、同じメーカーのスウェード ベントと同じように酸エッチングされているため、スクリュー ベントのカラーと、スウェードの短く幅広で機械加工された滑らかな外部六角フラット カラーの骨治癒への影響を評価することができました。ベント(ブローネマルクのものと同じ)。 3 つの 2 パーツ プラットフォームに適合する平行壁インプラントはすべて市販の純チタン製で、フィクスチャ マクロ デザインが非常に似ており、米国食品医薬品局 (USA) およびカナダ保健福祉省によって承認されており、米国で市販されています。北米。 Brånemark は引き続き入手可能ですが、フィクスチャ表面が酸化されたマイクロテクスチャ加工されており、短く機械加工された滑らかな外部六角フラット カラーが付いています。 スクリューベントは、マイクロテクスチャ加工されたフィクスチャ表面で引き続き利用できますが、機械加工された滑らかな内部六角フラット カラーも大幅に短縮されています。 Swede-Vent は利用できなくなりました。

調査の概要

詳細な説明

この前向き無作為化長期優勢臨床試験は、酸エッチングされたフィクスチャ表面と内部六角機械加工フラットカラーを備えたインプラントがより優れた骨保存をもたらすという仮説をテストします.

この研究では、1990 年から 1992 年の間に、大学の歯科学部および病院関連の歯科部門の外部診療所から、年齢に適した参加者が募集されました。 研究はピアレビューされ、倫理委員会の人間の臨床研究の基準を満たし、大学の歯学部と病院の関連部門で行われることになっていました。 60 人の参加者が登録されました。 研究のコーディネーターは臨床チャートを評価して、参加者が事前に決定された選択基準を満たしていること、およびレジストリ操作、データ収集、文書化、および分析が確立されたプロトコルに従っていることを確認しました。

調査チームのメンバーではない統計学者が、3 つの構成を含むサンプリング デザインを作成しました。 各構成には、3 つのタイプの 5 つのインプラントが含まれていたため、オトガイ孔の間の 5 つの部位のそれぞれに、各タイプのインプラントを同数、周期的に並べて回転するように配置することができました。 その結果、3 種類のインプラントをそれぞれ 100 本、合計 300 本埋入することになりました。 しかし、研究開始前に 2 人の参加者がオプトアウトしたため、58 人 (女性 30 人) が 290 個のインプラントを受け、各参加者が自分のコントロールとして行動しました。 各参加者のカルテには異なる識別番号が付けられ、割り当ての隠蔽により、20 人の参加者が構成 1、19 名の構成 2、および 19 名の構成 3 を受け取ることができました。サイトは各チャート内に保存され、手術時に手術チームにのみ表示されました. インプラントに完全な歯科補綴物を固定して修復した後、各参加者を検査し、12 か月後と 24 か月後、および 15 ~ 20 年の機能時に、各インプラントの標準化された根尖 X 線写真を撮影しました。 骨とインプラントの最初の接触点 (fBIC) と歯槽頂のアバットメント - インプラントの界面/マイクロギャップ (MG) の間の距離は、X線写真の各アバットメント - インプラント表面の左右で、研究チームのメンバーではない検査官によって測定されました。 . 次に、fBIC-MG の平均値を計算し、文書化し、3 つの間隔で Brånemark、Swede-Vent、Screw-vent 間で比較しました。

評価は治療の意図に基づいていた。 測定値の検査者間および検査者内の信頼性は、クラス内相関係数とブランド-アルトマン再現性を使用して評価されました。 統計分析は、時間、インプラントの位置、インプラントの構成、インプラントの種類 (および共変量効果としてのインプラントの長さ) の固定効果を含む混合線形モデルに基づいていました。 位置と時間は参加者内で繰り返され、Shapiro-Wilk テストを適用して、データが正規分布に従っていることを確認しました。 ボンフェローニ補正をペアワイズ比較に使用し、p 値 <0.05 を有意と見なしました。 信頼区間は、両側 95% 信頼水準で確立されました。 すべての統計分析は、Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 23® (IBM Corp, Armonk US) を使用して実行されました。

標準化された記述用語を使用するために、以下を参考にしました。

アメリカ麻酔科学会の身体状態分類システム (1963) を使用して、各参加者の身体的健康をクラス 1 (必須) に分類しました。

Lekholm-Zarb Classification System (1987) を使用して、各参加者の下顎骨の質 (密度) をタイプ 2 および 3 (必須) に分類しました。

Salzman Skeletal Bone Intermaxillary Classification System (1966) を使用して、各参加者の上顎骨と下顎骨の間のプロファイルの骨格関係をクラス 1 (必須) として分類しました。

米国心理学会 (APA) 出版マニュアル (2001 年、第 5 版、ワシントン DC) を使用して、特定の参加者のベースライン人口統計学的特徴を説明しました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

58

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H3C 3J7
        • Université de Montréal

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

25年~56年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

全身疾患なし(ASA Class 1)

25歳から56歳までの年齢

禁煙

顎関節症(TMJ)やその他の顔面痛がない

上顎および下顎の完全な取り外し可能な補綴物を少なくとも 1 年間装着している

骨格クラス 1 顎間関係

タイプ 2 および/またはタイプ 3 の下顎の骨質

上皮質テーブルと下皮質テーブルの間に少なくとも 1 cm の骨の高さがあり、オトガイ孔の間に少なくとも 6 mm の頬舌骨の幅がある

具体的には、インプラントの上に固定式のフル アーチ義歯と、従来のフル アーチの取り外し可能な上顎義歯を要求します。

インフォームドコンセント文書への署名を受け入れる。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:構成 1
デバイスの配置: B (Brånemark) 2 箇所、SW (Swede-Vent) 2 箇所、SC (Screw-Vent) 1 箇所
B はサイト 2 と 5 に配置、SW はサイト 1 と 4 に配置、SC はサイト 3 に配置
実験的:構成 2
デバイスの配置: B (Brånemark) 1 箇所、SW (Swede-Vent) 2 箇所、SC (Screw-Vent) 2 箇所
B はサイト 3 に配置、SW はサイト 2 と 5 に配置、SC はサイト 1 と 4 に配置
実験的:構成 3
デバイス配置: B (Brånemark) 2 サイト、SW (Swede-Vent) 1 サイト、SC (Screw-Vent) 2 サイト
B をサイト 1 と 4 に配置、SW をサイト 3 に配置、SC をサイト 2 と 5 に配置

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
定量的骨治癒の比較
時間枠:機能の 12 か月後
最初の骨とインプラントの接触点 (fBIC) と頂点に配置されたマイクロギャップ (MG) の間の距離は、各インプラントの根尖 X 線写真で、各インプラント - アバットメント複合体の左右で測定されました。 測定は、機能の 12 ヶ月後に行われ、記録されました。 構成 1、構成 2、および構成 3 について、平均 fBIC-MG 値を計算し、記録し、B と SW 間、B と SC 間、および SW と SC 間で比較しました。
機能の 12 か月後
定量的骨治癒の比較
時間枠:機能の 24 か月後
最初の骨とインプラントの接触点 (fBIC) と頂点に配置されたマイクロギャップ (MG) の間の距離は、各インプラントの根尖 X 線写真で、各インプラント アバットメント複合体の左右で測定されます。 測定は、機能の 24 か月後に行われ、記録されました。 構成 1、構成 2、および構成 3 について、平均 fBIC-MG 値を計算し、記録し、B と SW 間、B と SC 間、および SW と SC 間で比較しました。
機能の 24 か月後
定量的骨治癒の比較
時間枠:機能の 15-20 年で
最初の骨とインプラントの接触点 (fBIC) と頂点に配置されたマイクロギャップ (MG) の間の距離は、各インプラントの根尖 X 線写真で、各インプラント アバットメント複合体の左右で測定されます。 測定は 15 ~ 20 年の機能で行われ、記録されました。 構成 1、構成 2、および構成 3 について、平均 fBIC-MG 値を計算し、記録し、B と SW 間、B と SC 間、および SW と SC 間で比較しました。
機能の 15-20 年で

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Patrice Milot, DMD,MSD、Université de Montréal
  • 主任研究者:Hugo Ciaburro, DMD, MSc、Université de Montréal
  • 主任研究者:Aldo-Joseph Camarda, DDS, MSc、Université de Montréal

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

1992年3月1日

一次修了 (実際)

1998年3月24日

研究の完了 (実際)

2013年9月30日

試験登録日

最初に提出

2012年7月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年7月11日

最初の投稿 (見積もり)

2012年7月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年12月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年12月15日

最終確認日

2020年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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