Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Et implantat med en syre-etset festeoverflate og innvendig sekskantkrage kan oppnå større Osseointegrasjon.

15. desember 2020 oppdatert av: Aldo Joseph Camarda, Université de Montréal

Prospektiv randomisert klinisk studie som sammenligner kvantitativ ossøs helbredelse av syreetsede og maskinbearbeidede titanimplantatfiksturer etter 12 og 24 måneder, og ved 15-20 års funksjon med fullbuefikserte underkjeveproteser.

Brånemark System® tannimplantat osseointegration ble introdusert klinisk i 1965 som en ny tilnærming til erstatning av manglende tenner. Selv om dette implantatets tradisjonelle maskinerte skrueformede overflate hadde utmerket, godt dokumentert kort- og langsiktig osseointegrasjonssuksess, ble det introdusert nyere implantatdesign som kunne forbedre biologisk fusjon av implantatet til kjeveben, noe som muliggjorde raskere restaurering og funksjon. Det ble også hevdet at slike implantater kunne føre til mindre bentap med funksjon. Et slikt implantat, Screw-Vent®, hadde en makrostruktur som var veldig lik den til Brånemark-implantatet, bortsett fra at fixturoverflaten var syre-etset, noe som kunne forbedre den biologiske osseointegrasjonen. Den hadde også en lengre smalere glatt intern-hex-sammenlåsende flat krage som bedre kunne motstå okklusale krefter, noe som førte til enda mindre bentap ifølge produsenten. Det fantes imidlertid ingen godt kontrollerte kliniske studier i 1990 som støttet disse påstandene. Denne studien ble derfor foretatt for først å sammenligne Brånemark-implantatet med et annet implantat, Swede-Vent®, en kopi av Brånemark-implantatet bortsett fra dets festeoverflate som var identisk syre-etset som den til Screw-Vent av samme produsent. Effekten på beinheling kunne da sammenlignes mellom Brånemarks maskinerte og Swede-Vents syreetsede overflater på kort og lang sikt. Vår hypotese var at den mikroteksturerte Swede-Vent-armaturen ville føre til større beinbevaring. Siden Screw-Vents armaturoverflate var identisk syre-etset som Swede-Vent av samme produsent, kunne vi deretter evaluere effekten på beinheling av Screw-Vents krage og den kortere bredere maskinerte glatte utvendige heksekskantede flate kragen til Swede- Vent (identisk med Brånemark). Alle de tre 2-delte plattformtilpassede parallellveggimplantatene var laget av kommersielt rent titan, hadde en veldig lik armaturmakrodesign, ble godkjent av Food and Drug Administration (USA) og Health and Welfare Canada, og var kommersielt tilgjengelig i Nord Amerika. Brånemark er fortsatt tilgjengelig, men med en oksidert mikroteksturert armaturoverflate og en forkortet maskinert glatt ekstern-hex flat krage. Screw-Vent er fortsatt tilgjengelig med sin mikroteksturerte armaturoverflate, men den maskinerte glatte, flate innvendige hex-kragen har også blitt vesentlig forkortet. Swede-Vent er ikke lenger tilgjengelig.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne prospektive, randomiserte, langsiktige kliniske overlegenhetsstudien tester hypotesen om at et implantat med en syre-etset fiksturoverflate og intern-hex-maskinert flat krage resulterer i større beinbevaring.

Alderskvalifiserte deltakere ble rekruttert til denne studien mellom 1990 og 1992 fra de eksterne klinikkene ved et universitets tannlegefakultet og sykehustilknyttet tannavdeling. Studien ble fagfellevurdert, hadde tilfredsstilt etikkkomiteens kriterier for human klinisk forskning, og skulle finne sted ved universitetets odontologiske fakultet og sykehustilknyttet avdeling. Seksti deltakere var påmeldt. Studiens koordinator evaluerte kliniske diagrammer for å bekrefte at deltakerne hadde tilfredsstilt de forhåndsbestemte inklusjonskriteriene, og at registeroperasjoner, datainnsamling, dokumentasjon og analyse fulgte etablert protokoll.

En statistiker som ikke var en del av forskerteamet utarbeidet et utvalgsdesign som inkluderte tre konfigurasjoner. Hver konfigurasjon inneholdt fem implantater av de tre typene, og tillot dermed et likt antall av hver implantattype å plasseres på en syklisk side-ved-side-roterende måte på hvert av fem steder mellom mentale foramen. Følgelig skulle 100 implantater av hver av de tre typene plasseres for totalt 300. To deltakere meldte seg imidlertid ut før studiestart slik at 58 (30 kvinner) fikk 290 implantater, og hver deltaker fungerte som sin egen kontroll. Et annet identifikasjonsnummer ble plassert på hver deltakers diagram, og tildelingsskjuling tillot deretter 20 deltakere å motta konfigurasjon 1, 19 konfigurasjon 2 og 19 konfigurasjon 3. Konfigurasjonsdiagram (men ikke nummer) som identifiserte implantattypen og -lengden som skulle plasseres ved hver stedet ble lagret i hvert diagram, og kun vist til operasjonsteamet ved operasjonen. Etter restaurering med fast komplett tannprotese på implantatene, ble hver deltaker undersøkt og det ble tatt standardiserte periapikale røntgenbilder av hvert implantat etter 12 og 24 måneder og ved 15-20 års funksjon. Avstand mellom første bein-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og crestal abutment-implant interface/microgap (MG) ble målt på høyre og venstre side av hver abutment-implantatoverflate på røntgenbildene av undersøkere som ikke var en del av forskerteamet . Gjennomsnittlige fBIC-MG-verdier ble deretter beregnet, dokumentert og sammenlignet mellom Brånemark, Swede-Vent og Screw-vent ved de tre intervallene.

Vurderingen var basert på intensjon om å behandle. Inter- og intra-eksaminator reliabilitet av målinger ble vurdert ved bruk av Intraclass Correlation Coefficient og Bland-Altman repeterbarhet. Statistisk analyse var basert på den blandede lineære modellen som inkluderte faste effekter av tid, implantatposisjon, implantatkonfigurasjon, implantattype (og implantatlengde som en kovariat effekt). Posisjon og tid ble gjentatt i deltakerne, og Shapiro-Wilk Test ble brukt for å bekrefte at data fulgte normalfordeling. Bonferroni-korreksjon ble brukt for parvise sammenligninger, og en p-verdi på <0,05 ble ansett som signifikant. Konfidensintervall ble etablert på 2-sidig 95 % konfidensnivå. Alle statistiske analyser ble utført ved bruk av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versjon 23® (IBM Corp, Armonk US).

Følgende ble konsultert for å bruke standardiserte beskrivende termer.

American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System (1963) ble brukt til å klassifisere hver deltakers fysiske helse som klasse 1 (obligatorisk).

Lekholm-Zarb Classification System (1987) ble brukt til å klassifisere hver deltakers kvalitet (tetthet) av underkjeveben som Type 2 og 3 (obligatorisk).

Salzman Skeletal Bone Intermaxillary Classification System (1966) ble brukt til å klassifisere hver deltakers profil skjelettforhold mellom maxilla og mandible som klasse 1 (obligatorisk).

American Psychological Association (APA) Publication Manual (2001, femte utgave, Washington, DC) ble brukt til å beskrive visse demografiske karakteristika for deltakernes grunnlinje.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

58

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3C 3J7
        • Université de Montréal

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

25 år til 56 år (VOKSEN)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Ingen systemisk sykdom (ASA klasse 1)

Alder mellom 25 og 56 år

Ikke-røyk

Ingen Temporomandibular Joint (TMJ) lidelse eller andre ansiktssmerter

Bruk av komplette maksillære og underkjeve avtakbare proteser i minst ett år

Skjelettklasse 1 inter-maksillær forhold

Type 2 og/eller Type 3 underkjevebeinkvalitet

Ha minst 1 cm benhøyde mellom øvre og nedre kortikale bord og minst 6 mm bucco-lingual beinbredde mellom mentale foramen

Spesielt ber om en fast fullbuetannprotese over implantatene og en konvensjonell helbueavtakbar maxillærprotese

Godta å signere dokumenter om informert samtykke.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: FIDOBBELT

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Konfigurasjon 1
Apparatplassering: B (Brånemark) på to lokaliteter, SW (Swede-Vent) på to lokaliteter, SC (Screw-Vent) på ett sted
B plassert på plass 2 og 5, SW plassert på plass 1 og 4, SC plassert på plass 3
EKSPERIMENTELL: Konfigurasjon 2
Apparatplassering: B (Brånemark) på ett sted, SW (Swede-Vent) på to steder, SC (Screw-Vent) på to steder
B plassert på plass 3, SW plassert på plass 2 og 5, SC plassert på plass 1 og 4
EKSPERIMENTELL: Konfigurasjon 3
Apparatplassering: B (Brånemark) på to lokaliteter, SW (Swede-Vent) på ett sted, SC (Screw-Vent) på to lokaliteter
B plassert på plass 1 og 4, SW plassert på plass 3, SC plassert på plass 2 og 5

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammenligning av kvantitativ beinheling
Tidsramme: Etter 12 måneders funksjon
Avstanden mellom første bein-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og mikrogap (MG) plassert på toppen ble målt på høyre og venstre side av hvert implantat-abutment-kompleks på periapikale røntgenbilder tatt av hvert implantat. Målinger ble tatt og registrert etter 12 måneders funksjon. Gjennomsnittlige fBIC-MG-verdier ble beregnet, registrert og sammenlignet mellom B og SW, mellom B og SC og mellom SW og SC for konfigurasjon 1, konfigurasjon 2 og konfigurasjon 3
Etter 12 måneders funksjon
Sammenligning av kvantitativ beinheling
Tidsramme: Etter 24 måneders funksjon
Avstanden mellom første bein-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og mikrogap (MG) plassert på toppen måles på høyre og venstre side av hvert implantat-abutment-kompleks på periapikale røntgenbilder tatt av hvert implantat. Målinger ble tatt og registrert etter 24 måneders funksjon. Gjennomsnittlige fBIC-MG-verdier ble beregnet, registrert og sammenlignet mellom B og SW, mellom B og SC og mellom SW og SC for konfigurasjon 1, konfigurasjon 2 og konfigurasjon 3
Etter 24 måneders funksjon
Sammenligning av kvantitativ beinheling
Tidsramme: Ved 15-20 års funksjon
Avstanden mellom første bein-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og mikrogap (MG) plassert på toppen måles på høyre og venstre side av hvert implantat-abutment-kompleks på periapikale røntgenbilder tatt av hvert implantat. Målinger ble tatt og registrert ved 15 til 20 års funksjon. Gjennomsnittlige fBIC-MG-verdier ble beregnet, registrert og sammenlignet mellom B og SW, mellom B og SC og mellom SW og SC for konfigurasjon 1, konfigurasjon 2 og konfigurasjon 3
Ved 15-20 års funksjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Patrice Milot, DMD,MSD, Université de Montréal
  • Hovedetterforsker: Hugo Ciaburro, DMD, MSc, Université de Montréal
  • Hovedetterforsker: Aldo-Joseph Camarda, DDS, MSc, Université de Montréal

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. mars 1992

Primær fullføring (FAKTISKE)

24. mars 1998

Studiet fullført (FAKTISKE)

30. september 2013

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. juli 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. juli 2012

Først lagt ut (ANSLAG)

16. juli 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

17. desember 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. desember 2020

Sist bekreftet

1. desember 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere