Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ett implantat med en syraetsad fixturyta och inre sexkantkrage kan uppnå större osseointegration.

15 december 2020 uppdaterad av: Aldo Joseph Camarda, Université de Montréal

Prospektiv randomiserad klinisk prövning som jämför kvantitativ ossös läkning av syraetsade och maskinbearbetade titanimplantatfixturer efter 12 och 24 månader och vid 15-20 års funktion med fullbågsfixerade underkäksproteser.

Brånemark System® tandimplantat osseointegration introducerades kliniskt 1965 som en ny metod för att ersätta saknade tänder. Även om detta implantats traditionella maskinbearbetade skruvformade yta hade utmärkta, väldokumenterade kort- och långvariga osseointegrationsframgångar, introducerades nyare implantatdesigner som kunde förbättra den biologiska sammansmältningen av implantatet till käkbenen, vilket möjliggör snabbare återställande och funktion. Det hävdades också att sådana implantat kunde leda till mindre benförlust med funktion. Ett sådant implantat, Screw-Vent®, hade en makrostruktur som var mycket lik den hos Brånemarksimplantatet, förutom att dess fixturyta var syraetsad vilket kunde förbättra den biologiska osseointegrationen. Den hade också en längre smalare slät inre sexkantig platt krage som bättre kunde motstå ocklusala krafter, vilket ledde till ännu mindre benförlust enligt tillverkaren. Det fanns dock inga välkontrollerade kliniska studier 1990 som stödde dessa påståenden. Denna studie genomfördes därför för att först jämföra Brånemark-implantatet med ett annat implantat, Swede-Vent®, en kopia av Brånemark-implantatet förutom dess fixturyta som var identiskt syraetsad som den hos Screw-Vent av samma tillverkare. Effekten på benläkning kunde sedan jämföras mellan Brånemarks maskinbearbetade och Swede-Vents syraetsade ytor på kort och lång sikt. Vår hypotes var att den mikrotexturerade Swede-Vent-fixturen skulle leda till större benbevarande. Eftersom Screw-Vents fixturyta var identiskt syraetsad som Swede-Vents av samma tillverkare, kunde vi sedan utvärdera effekten på benläkningen av Screw-Vents krage och den kortare, bredare maskinbearbetade släta externa sexkantiga platta kragen från Swede- Vent (identiskt med Brånemarks). Alla tre tvådelade plattformsmatchade parallellväggsimplantat var gjorda av kommersiellt rent titan, hade en mycket liknande fixturmakrodesign, godkändes av Food and Drug Administration (USA) och Health and Welfare Canada och var kommersiellt tillgängliga i Nordamerika. Brånemark är fortfarande tillgänglig, men med en oxiderad mikrotexturerad fixturyta och en förkortad bearbetad slät extern hex platt krage. Screw-Vent är fortfarande tillgänglig med sin mikrotexturerade fixturyta, men dess bearbetade släta inre sexkantiga platta krage har också förkortats avsevärt. Swede-Vent är inte längre tillgänglig.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna prospektiva randomiserade, långsiktiga kliniska överlägsenhetsprövning testar hypotesen att ett implantat med en syraetsad fixturyta och en invändig hexbearbetad platt krage resulterar i större benbevarande.

Åldersberättigade deltagare rekryterades till denna studie mellan 1990 och 1992 från de externa klinikerna vid en tandläkarfakultet vid universitetet och en tandvårdsavdelning. Studien var peer reviewed, hade uppfyllt etikkommitténs kriterier för human klinisk forskning och skulle äga rum vid universitetets tandläkarfakultet och sjukhusanslutna institution. Sextio deltagare var inskrivna. Studiens koordinator utvärderade kliniska diagram för att bekräfta att deltagarna hade uppfyllt de förutbestämda inklusionskriterierna och att registeroperationer, datainsamling, dokumentation och analys följde etablerat protokoll.

En statistiker som inte ingick i forskargruppen förberedde en provtagningsdesign som inkluderade tre konfigurationer. Varje konfiguration innehöll fem implantat av de tre typerna, vilket gjorde det möjligt för ett lika stort antal av varje implantattyp att placeras på ett cykliskt sida-vid-sida-roterande sätt på var och en av fem platser mellan de mentala foramen. Följaktligen skulle 100 implantat av var och en av de tre typerna placeras för totalt 300. Två deltagare valde dock bort innan studiestart så att 58 (30 kvinnor) fick 290 implantat och varje deltagare fungerade som sin egen kontroll. Ett annat identifikationsnummer placerades på varje deltagares diagram, och allokeringsdöljning gjorde det sedan möjligt för 20 deltagare att ta emot konfiguration 1, 19 konfiguration 2 och 19 konfiguration 3. Konfigurationsdiagram (men inte nummer) som identifierade implantattyp och längd som skulle placeras vid varje plats lagrades i varje diagram och visades endast för operationsteamet vid operationen. Efter restaurering med en fixerad hel tandprotes på implantaten undersöktes varje deltagare och standardiserade periapikala röntgenbilder togs av varje implantat efter 12 och 24 månader och vid 15-20 års funktion. Avståndet mellan första ben-till-implantat kontaktpunkt (fBIC) och crestal abutment-implantat interface/microgap (MG) mättes på höger och vänster sida av varje distans-implantatyta på röntgenbilderna av undersökare som inte ingick i forskargruppen . Genomsnittliga fBIC-MG-värden beräknades sedan, dokumenterades och jämfördes mellan Brånemark, Swede-Vent och Screw-vent vid de tre intervallen.

Bedömningen baserades på avsikt att behandla. Mätningarnas tillförlitlighet mellan och inom examinator utvärderades med användning av Intraclass Correlation Coefficient och Bland-Altman Repeterbarhet. Statistisk analys baserades på den blandade linjära modellen som inkluderade fasta effekter av tid, implantatposition, implantatkonfiguration, implantattyp (och implantatlängd som en kovariateffekt). Position och tid upprepades inom deltagarna, och Shapiro-Wilk-testet användes för att verifiera att data följde normalfördelning. Bonferroni-korrigering användes för parvisa jämförelser och ett p-värde på <0,05 ansågs signifikant. Konfidensintervall fastställdes till 2-sidig 95 % konfidensnivå. Alla statistiska analyser utfördes med hjälp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 23® (IBM Corp, Armonk USA).

Följande rådfrågades för att använda standardiserade beskrivande termer.

American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System (1963) användes för att klassificera varje deltagares fysiska hälsa som klass 1 (obligatorisk).

Lekholm-Zarb Classification System (1987) användes för att klassificera varje deltagares kvalitet (densitet) av underkäksben som Typ 2 och 3 (obligatoriskt).

Salzman Skeletal Bone Intermaxillary Classification System (1966) användes för att klassificera varje deltagares profil skelettförhållande mellan överkäken och underkäken som klass 1 (obligatorisk).

American Psychological Association (APA) Publication Manual (2001, femte upplagan, Washington, DC) användes för att beskriva vissa deltagares baslinjedemografiska egenskaper.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

58

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3C 3J7
        • Université de Montréal

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

25 år till 56 år (VUXEN)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Ingen systemisk sjukdom (ASA klass 1)

Ålder mellan 25 och 56 år

Icke-rökare

Ingen temporomandibular joint (TMJ) störning eller annan ansiktssmärta

Bärande av kompletta överkäks- och underkäksproteser i minst ett år

Skelettklass 1 inter-maxillär relation

Typ 2 och/eller typ 3 käkbenskvalitet

Ha minst 1 cm benhöjd mellan övre och nedre kortikala borden och minst 6 mm buk-lingual benbredd mellan mentala foramen

Specifikt efterfrågar en fast tandprotes över implantaten och en konventionell avtagbar överkäksprotes.

Accepterar att underteckna informerade samtyckesdokument.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: FYRDUBBLA

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Konfiguration 1
Apparatplacering: B (Brånemark) på två platser, SW (Swede-Vent) på två platser, SC (Screw-Vent) på en plats
B placerad på plats 2 och 5, SW placerad på plats 1 och 4, SC placerad på plats 3
EXPERIMENTELL: Konfiguration 2
Apparatplacering: B (Brånemark) på en plats, SW (Swede-Vent) på två platser, SC (Screw-Vent) på två platser
B placerad på plats 3, SW placerad på plats 2 och 5, SC placerad på plats 1 och 4
EXPERIMENTELL: Konfiguration 3
Apparatplacering: B (Brånemark) på två platser, SW (Swede-Vent) på en plats, SC (Screw-Vent) på två platser
B placerad på plats 1 och 4, SW placerad på plats 3, SC placerad på plats 2 och 5

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Jämförelse av kvantitativ benläkning
Tidsram: Efter 12 månaders funktion
Avståndet mellan den första ben-till-implantatkontaktpunkten (fBIC) och mikrogap (MG) placerad vid krönet mättes på höger och vänster sida av varje implantat-distanskomplex på periapikala röntgenbilder tagna av varje implantat. Mätningar gjordes och registrerades efter 12 månaders funktion. Genomsnittliga fBIC-MG-värden beräknades, registrerades och jämfördes mellan B och SW, mellan B och SC och mellan SW och SC för konfiguration 1, konfiguration 2 och konfiguration 3
Efter 12 månaders funktion
Jämförelse av kvantitativ benläkning
Tidsram: Efter 24 månaders funktion
Avståndet mellan den första ben-till-implantatkontaktpunkten (fBIC) och mikrogap (MG) placerad vid krönet mäts på höger och vänster sida av varje implantat-distanskomplex på periapikala röntgenbilder tagna av varje implantat. Mätningar gjordes och registrerades efter 24 månaders funktion. Genomsnittliga fBIC-MG-värden beräknades, registrerades och jämfördes mellan B och SW, mellan B och SC och mellan SW och SC för konfiguration 1, konfiguration 2 och konfiguration 3
Efter 24 månaders funktion
Jämförelse av kvantitativ benläkning
Tidsram: Vid 15-20 års funktion
Avståndet mellan den första ben-till-implantatkontaktpunkten (fBIC) och mikrogap (MG) placerad vid krönet mäts på höger och vänster sida av varje implantat-distanskomplex på periapikala röntgenbilder tagna av varje implantat. Mätningar gjordes och registrerades vid 15 till 20 års funktion. Genomsnittliga fBIC-MG-värden beräknades, registrerades och jämfördes mellan B och SW, mellan B och SC och mellan SW och SC för konfiguration 1, konfiguration 2 och konfiguration 3
Vid 15-20 års funktion

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Patrice Milot, DMD,MSD, Université de Montréal
  • Huvudutredare: Hugo Ciaburro, DMD, MSc, Université de Montréal
  • Huvudutredare: Aldo-Joseph Camarda, DDS, MSc, Université de Montréal

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

1 mars 1992

Primärt slutförande (FAKTISK)

24 mars 1998

Avslutad studie (FAKTISK)

30 september 2013

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 juli 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 juli 2012

Första postat (UPPSKATTA)

16 juli 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

17 december 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

15 december 2020

Senast verifierad

1 december 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Tandimplantat

Kliniska prövningar på Konfiguration 1

3
Prenumerera