Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Implant z wytrawioną kwasem powierzchnią mocującą i wewnętrznym sześciokątnym kołnierzem może osiągnąć większą osteointegrację.

15 grudnia 2020 zaktualizowane przez: Aldo Joseph Camarda, Université de Montréal

Prospektywne randomizowane badanie kliniczne porównujące ilościowe gojenie kości wytrawionych kwasem i obrabianych maszynowo implantów tytanowych po 12 i 24 miesiącach oraz po 15-20 latach funkcjonowania z protezami żuchwy o pełnym łuku.

Osteointegracja implantów dentystycznych Brånemark System® została wprowadzona klinicznie w 1965 roku jako nowatorskie podejście do uzupełniania brakujących zębów. Chociaż tradycyjna obrobiona maszynowo powierzchnia tego implantu w kształcie śruby miała doskonałe, dobrze udokumentowane krótko- i długoterminowe sukcesy w zakresie osteointegracji, wprowadzono nowsze konstrukcje implantów, które mogą poprawić biologiczną fuzję implantu z kośćmi szczęki, umożliwiając szybszą odbudowę i funkcjonowanie. Twierdzono również, że takie implanty mogą prowadzić do mniejszej utraty kości wraz z funkcją. Jeden z takich implantów, Screw-Vent®, miał makrostrukturę bardzo podobną do implantu Brånemark, z wyjątkiem tego, że jego powierzchnia mocowania była trawiona kwasem, co mogło poprawiać biologiczną osteointegrację. Miał również dłuższy, węższy gładki płaski kołnierz blokujący wewnętrzny sześciokąt, który mógł lepiej wytrzymać siły okluzyjne, co według producenta prowadziło do jeszcze mniejszej utraty kości. Jednak w 1990 roku nie istniały żadne dobrze kontrolowane badania kliniczne, które potwierdzałyby te twierdzenia. Badanie to zostało podjęte w celu porównania implantu Brånemark z innym implantem, Swede-Vent®, który jest kopią implantu Brånemark, z wyjątkiem jego powierzchni mocującej, która była identycznie wytrawiona kwasem jak w przypadku implantu Screw-Vent tego samego producenta. Następnie można było porównać wpływ na gojenie się kości między obrobionymi maszynowo powierzchniami firmy Brånemark i powierzchniami trawionymi kwasem firmy Swede-Vent w perspektywie krótko- i długoterminowej. Nasza hipoteza była taka, że ​​mikroteksturowane mocowanie Swede-Vent prowadziłoby do lepszej ochrony kości. Ponieważ powierzchnia uchwytu Screw-Vent była identycznie wytrawiona kwasem jak Swede-Vent tego samego producenta, mogliśmy następnie ocenić wpływ na gojenie się kości kołnierza Screw-Vent i krótszego, szerszego, gładkiego, płaskiego kołnierza z sześciokątnym zewnętrznym kołnierzem Swede-Vent Vent (identyczny jak w Brånemark). Wszystkie trzy dwuczęściowe implanty o równoległych ściankach dopasowane do platformy zostały wykonane z komercyjnie czystego tytanu, miały bardzo podobny makrokonstrukcja mocowania, zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (USA) oraz Health and Welfare Canada i były dostępne w handlu w Ameryka północna. Brånemark jest nadal dostępny, ale z utlenioną powierzchnią mocującą z mikroteksturą i skróconym, obrobionym maszynowo, gładkim płaskim kołnierzem zewnętrznym sześciokątnym. Screw-Vent jest nadal dostępny z mikroteksturowaną powierzchnią mocującą, ale jego gładki, płaski kołnierz z wewnętrznym sześciokątem również został znacznie skrócony. Swede-Vent nie jest już dostępny.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

To prospektywne, randomizowane, długoterminowe badanie kliniczne sprawdza hipotezę, że implant z wytrawioną kwasem powierzchnią mocującą i płaskim kołnierzem obrobionym heksadecymalnie wewnętrznym zapewnia lepszą ochronę kości.

Uczestnicy spełniający kryteria wiekowe byli rekrutowani do tego badania w latach 1990-1992 z zewnętrznych klinik uniwersyteckiego wydziału dentystycznego i powiązanego ze szpitalem oddziału dentystycznego. Badanie było recenzowane, spełniło kryteria komisji etycznej dotyczące badań klinicznych na ludziach i miało się odbyć na uniwersyteckim wydziale dentystycznym i oddziale stowarzyszonym ze szpitalem. Zgłosiło się sześćdziesięciu uczestników. Koordynator badania ocenił wykresy kliniczne, aby potwierdzić, że uczestnicy spełnili wcześniej określone kryteria włączenia oraz że operacje rejestru, gromadzenie danych, dokumentacja i analiza były zgodne z ustalonym protokołem.

Statystyk, który nie był częścią zespołu badawczego, przygotował projekt doboru próby, który obejmował trzy Konfiguracje. Każda konfiguracja zawierała pięć implantów trzech typów, umożliwiając w ten sposób umieszczenie równej liczby implantów każdego typu w cykliczny sposób obracający się obok siebie w każdym z pięciu miejsc między otworami bródkowymi. W związku z tym należało wszczepić po 100 implantów każdego z trzech typów, co dało w sumie 300. Jednak dwóch uczestników zrezygnowało przed rozpoczęciem badania, tak więc 58 (30 kobiet) otrzymało 290 implantów, a każdy uczestnik działał jako własna kontrola. Na karcie każdego uczestnika umieszczono inny numer identyfikacyjny, a następnie ukrycie alokacji umożliwiło 20 uczestnikom otrzymanie Konfiguracji 1, 19 Konfiguracji 2 i 19 Konfiguracji 3. Diagram konfiguracji (ale nie numer) identyfikujący typ i długość implantu do umieszczenia w każdym strona była przechowywana wewnątrz każdego wykresu i pokazywana tylko zespołowi operacyjnemu podczas operacji. Po odbudowie z umocowaną kompletną protezą zębową na implantach, każdy uczestnik został zbadany i wykonano standaryzowane radiogramy okołowierzchołkowe każdego implantu po 12 i 24 miesiącach oraz po 15-20 latach funkcjonowania. Odległość między pierwszym punktem styku kość-implant (fBIC) a stykiem łącznika wyrostka zębodołowego/mikroszczepą (MG) została zmierzona na zdjęciach rentgenowskich po prawej i lewej stronie każdej powierzchni łącznika-implantu przez egzaminatorów, którzy nie byli częścią zespołu badawczego . Następnie obliczono, udokumentowano i porównano średnie wartości fBIC-MG między Brånemark, Swede-Vent i Screw-vent w trzech odstępach czasu.

Ocena opierała się na intencji leczenia. Rzetelność pomiarów między i wewnątrz badacza oceniono za pomocą współczynnika korelacji wewnątrzklasowej i powtarzalności Blanda-Altmana. Analiza statystyczna została oparta na mieszanym modelu liniowym, który obejmował ustalone efekty czasu, pozycji implantu, konfiguracji implantu, typu implantu (i długości implantu jako współzmiennej). Pozycję i czas powtórzono wśród uczestników, a do sprawdzenia, czy dane mają rozkład normalny, zastosowano test Shapiro-Wilka. Do porównań parami zastosowano poprawkę Bonferroniego, a wartość p <0, 05 uznano za istotną. Przedział ufności ustalono na dwustronnym 95% poziomie ufności. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 23® (IBM Corp, Armonk US).

W celu wykorzystania znormalizowanych terminów opisowych skonsultowano się z poniższymi.

System klasyfikacji stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (1963) został wykorzystany do sklasyfikowania zdrowia fizycznego każdego uczestnika do klasy 1 (obowiązkowo).

System klasyfikacji Lekholma-Zarba (1987) został użyty do sklasyfikowania jakości (gęstości) kości żuchwy u każdego uczestnika jako Typ 2 i 3 (obowiązkowo).

Salzman Skeletal Bone Intermaxillary Classification System (1966) został użyty do sklasyfikowania relacji szkieletowej profilu każdego uczestnika między szczęką a żuchwą jako klasa 1 (obowiązkowa).

Podręcznik publikacji Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (APA) (2001, wydanie piąte, Waszyngton, DC) został wykorzystany do opisania niektórych podstawowych cech demograficznych uczestników.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

58

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3C 3J7
        • Université de Montréal

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

25 lat do 56 lat (DOROSŁY)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Brak choroby ogólnoustrojowej (klasa 1 wg ASA)

Wiek od 25 do 56 lat

Nie palący

Brak zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) lub innego bólu twarzy

Noszenie kompletnych wyjmowanych protez szczęki i żuchwy przez co najmniej rok

Relacje międzyszczękowe klasy szkieletowej 1

Jakość kości żuchwy typu 2 i/lub typu 3

Mieć co najmniej 1 cm wysokości kości między górną i dolną tablicą korową i co najmniej 6 mm szerokości kości policzkowo-językowej między otworem bródkowym

W szczególności prośba o stałą protezę dentystyczną pełnego łuku nad implantami i konwencjonalną wyjmowaną protezę szczęki z pełnym łukiem

Akceptacja do podpisania dokumentów świadomej zgody.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: POCZWÓRNY

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
ACTIVE_COMPARATOR: Konfiguracja 1
Umiejscowienie urządzenia: B (Brånemark) w dwóch lokalizacjach, SW (Swede-Vent) w dwóch lokalizacjach, SC (Screw-Vent) w jednej lokalizacji
B umieszczone na stanowiskach 2 i 5, SW umieszczone na stanowiskach 1 i 4, SC umieszczone na stanowisku 3
EKSPERYMENTALNY: Konfiguracja 2
Umiejscowienie urządzenia: B (Brånemark) w jednej lokalizacji, SW (Swede-Vent) w dwóch lokalizacjach, SC (Screw-Vent) w dwóch lokalizacjach
B umieszczone na stanowisku 3, SW umieszczone na stanowiskach 2 i 5, SC umieszczone na stanowiskach 1 i 4
EKSPERYMENTALNY: Konfiguracja 3
Umiejscowienie urządzenia: B (Brånemark) w dwóch lokalizacjach, SW (Swede-Vent) w jednej lokalizacji, SC (Screw-Vent) w dwóch lokalizacjach
B umieszczone na stanowiskach 1 i 4, SW umieszczone na stanowisku 3, SC umieszczone na stanowiskach 2 i 5

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Porównanie ilościowego gojenia kości
Ramy czasowe: Po 12 miesiącach funkcjonowania
Odległość między pierwszym punktem styku kości z implantem (fBIC) a mikroszczeliną (MG) umieszczoną na grzbiecie mierzono po prawej i lewej stronie każdego kompleksu implant-łącznik na radiogramach okołowierzchołkowych każdego implantu. Pomiary wykonano i zarejestrowano po 12 miesiącach funkcjonowania. Średnie wartości fBIC-MG obliczono, zarejestrowano i porównano między B i SW, między B i SC oraz między SW i SC dla konfiguracji 1, konfiguracji 2 i konfiguracji 3
Po 12 miesiącach funkcjonowania
Porównanie ilościowego gojenia kości
Ramy czasowe: Po 24 miesiącach funkcjonowania
Odległość między pierwszym punktem styku kości z implantem (fBIC) a mikroszczeliną (MG) umieszczoną na grzbiecie mierzy się po prawej i lewej stronie każdego kompleksu implant-łącznik na radiogramach okołowierzchołkowych każdego implantu. Pomiary wykonano i zarejestrowano po 24 miesiącach funkcjonowania. Średnie wartości fBIC-MG obliczono, zarejestrowano i porównano między B i SW, między B i SC oraz między SW i SC dla konfiguracji 1, konfiguracji 2 i konfiguracji 3
Po 24 miesiącach funkcjonowania
Porównanie ilościowego gojenia kości
Ramy czasowe: W wieku 15-20 lat pełnienia funkcji
Odległość między pierwszym punktem styku kości z implantem (fBIC) a mikroszczeliną (MG) umieszczoną na grzbiecie mierzy się po prawej i lewej stronie każdego kompleksu implant-łącznik na radiogramach okołowierzchołkowych każdego implantu. Pomiary wykonano i zarejestrowano w wieku od 15 do 20 lat funkcjonowania. Średnie wartości fBIC-MG obliczono, zarejestrowano i porównano między B i SW, między B i SC oraz między SW i SC dla konfiguracji 1, konfiguracji 2 i konfiguracji 3
W wieku 15-20 lat pełnienia funkcji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Patrice Milot, DMD,MSD, Université de Montréal
  • Główny śledczy: Hugo Ciaburro, DMD, MSc, Université de Montréal
  • Główny śledczy: Aldo-Joseph Camarda, DDS, MSc, Université de Montréal

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

1 marca 1992

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

24 marca 1998

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

30 września 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

6 lipca 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 lipca 2012

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

16 lipca 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

17 grudnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 grudnia 2020

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj