Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Et implantat med en syreætset armaturoverflade og indvendig sekskantkrave kan opnå større osseointegration.

15. december 2020 opdateret af: Aldo Joseph Camarda, Université de Montréal

Prospektivt randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner kvantitativ ossøs heling af syreætsede og bearbejdede titaniumimplantatfiksturer efter 12 og 24 måneder og ved 15-20 års funktion med fuldbuefikserede underkæbeproteser.

Brånemark System® tandimplantat osseointegration blev introduceret klinisk i 1965 som en ny tilgang til erstatning af manglende tænder. Selvom dette implantats traditionelle bearbejdede skrueformede overflade havde fremragende, veldokumenteret kort- og langsigtet osseointegrationssucces, blev der introduceret nyere implantatdesign, der kunne forbedre den biologiske sammensmeltning af implantatet til kæbeknoglerne, hvilket muliggjorde hurtigere genopretning og funktion. Det blev også hævdet, at sådanne implantater kunne føre til mindre knogletab med funktion. Et sådant implantat, Screw-Vent®, havde en makrostruktur, der ligner Brånemark-implantatets makrostruktur, bortset fra at dets fixturoverflade var syreætset, hvilket kunne forbedre den biologiske osseointegration. Den havde også en længere smallere glat intern hex-sammenlåsende flad krave, der bedre kunne modstå okklusale kræfter, hvilket førte til endnu mindre knogletab ifølge producenten. Der eksisterede imidlertid ingen velkontrollerede kliniske undersøgelser i 1990, der understøttede disse påstande. Denne undersøgelse blev derfor foretaget for først at sammenligne Brånemark-implantatet med et andet implantat, Swede-Vent®, en kopi af Brånemark-implantatet bortset fra dets fixturoverflade, der var identisk syreætset som Screw-Vent af samme producent. Effekten på knogleheling kunne så sammenlignes mellem Brånemarks bearbejdede og Swede-Vents syreætsede overflader på kort og lang sigt. Vores hypotese var, at det mikroteksturerede Swede-Vent-armatur ville føre til større knoglebevarelse. Da Screw-Vents armaturoverflade var identisk syreætset som Swede-Vent af samme producent, kunne vi så evaluere effekten på knogleheling af Screw-Vents krave og den kortere bredere bearbejdede glatte udvendige hex flade krave fra Swede- Vent (identisk med Brånemarks). Alle tre 2-delte platformsmatchede parallelvægsimplantater var lavet af kommercielt rent titanium, havde et meget lignende armaturmakrodesign, blev godkendt af Food and Drug Administration (USA) og Health and Welfare Canada og var kommercielt tilgængelige i Nordamerika. Brånemark er stadig tilgængelig, men med en oxideret mikrotekstureret armaturoverflade og en forkortet bearbejdet glat ekstern hex flad krave. Screw-Vent er stadig tilgængelig med sin mikroteksturerede armaturoverflade, men dens bearbejdede glatte indvendige sekskantede flade krave er også blevet væsentligt forkortet. Swede-Vent er ikke længere tilgængelig.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette prospektive, randomiserede, langsigtede kliniske overlegenhedsforsøg tester hypotesen om, at et implantat med en syreætset fiksturoverflade og indvendig hex-bearbejdet flad krave resulterer i større knoglebevarelse.

Aldersberettigede deltagere blev rekrutteret til denne undersøgelse mellem 1990 og 1992 fra de eksterne klinikker på et universitets tandlægefakultet og hospitals tilknyttet tandafdeling. Undersøgelsen blev peer reviewed, havde opfyldt etisk komités kriterier for human klinisk forskning og skulle finde sted på universitetets tandlægefakultet og hospitalsforbundet afdeling. Tres deltagere var tilmeldt. Studiets koordinator evaluerede kliniske diagrammer for at bekræfte, at deltagerne havde opfyldt de forudbestemte inklusionskriterier, og at registreringsoperationer, dataindsamling, dokumentation og analyse fulgte etableret protokol.

En statistiker, der ikke var en del af forskerholdet, udarbejdede et stikprøvedesign, der omfattede tre konfigurationer. Hver konfiguration indeholdt fem implantater af de tre typer, hvilket gjorde det muligt at placere et lige antal af hver implantattype på en cyklisk side-om-side roterende måde på hvert af fem steder mellem de mentale foramen. Derfor skulle der placeres 100 implantater af hver af de tre typer for i alt 300. To deltagere fravalgte dog før studiestart, så 58 (30 kvinder) modtog 290 implantater, og hver deltager fungerede som deres egen kontrol. Et forskelligt identifikationsnummer blev placeret på hver deltagers diagram, og tildelingsskjul gav derefter 20 deltagere mulighed for at modtage konfiguration 1, 19 konfiguration 2 og 19 konfiguration 3. Konfigurationsdiagram (men ikke nummer), der identificerede den implantattype og -længde, der skulle placeres ved hver stedet blev gemt i hvert diagram og kun vist til operationsteamet ved operationen. Efter restaurering med en fast komplet tandprotese på implantaterne blev hver deltager undersøgt, og der blev taget standardiserede peri-apikale røntgenbilleder af hvert implantat efter 12 og 24 måneder og ved 15-20 års funktion. Afstanden mellem det første knogle-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og crestal abutment-implant interface/microgap (MG) blev målt på højre og venstre side af hver abutment-implantatoverflade på røntgenbillederne af undersøgere, som ikke var en del af forskerholdet . Gennemsnitlige fBIC-MG-værdier blev derefter beregnet, dokumenteret og sammenlignet mellem Brånemark, Swede-Vent og Screw-vent med de tre intervaller.

Vurderingen var baseret på intention om at behandle. Inter- og intra-eksaminatorens pålidelighed af målingerne blev vurderet ved hjælp af Intraclass Correlation Coefficient og Bland-Altman Repeatability. Statistisk analyse var baseret på den blandede lineære model, der inkluderede faste effekter af tid, implantatposition, implantatkonfiguration, implantattype (og implantatlængde som en kovariat effekt). Position og tid blev gentaget inden for deltagerne, og Shapiro-Wilk Test blev anvendt for at verificere, at data fulgte normalfordeling. Bonferroni-korrektion blev brugt til parvise sammenligninger, og en p-værdi på <0,05 blev betragtet som signifikant. Konfidensintervallet blev fastsat til 2-sidet 95 % konfidensniveau. Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 23® (IBM Corp, Armonk US).

Følgende blev konsulteret for at bruge standardiserede beskrivende termer.

American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System (1963) blev brugt til at klassificere hver deltagers fysiske helbred som klasse 1 (obligatorisk).

Lekholm-Zarb Classification System (1987) blev brugt til at klassificere hver deltagers kvalitet (densitet) af mandibular knogle som Type 2 og 3 (obligatorisk).

Salzman Skeletal Bone Intermaxillary Classification System (1966) blev brugt til at klassificere hver deltagers profil skeletforhold mellem maxilla og mandible som klasse 1 (obligatorisk).

American Psychological Association (APA) Publication Manual (2001, femte udgave, Washington, DC) blev brugt til at beskrive visse deltagerbaseline demografiske karakteristika.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

58

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3C 3J7
        • Université de Montréal

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

25 år til 56 år (VOKSEN)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Ingen systemisk sygdom (ASA klasse 1)

I alderen mellem 25 og 56 år

Ikkeryger

Ingen temporomandibulær led (TMJ) lidelse eller andre ansigtssmerter

Brug af komplette overkæbe- og underkæbeproteser aftagelige i mindst et år

Skelet Klasse 1 inter-maxillær forhold

Type 2 og/eller Type 3 underkæbeknoglekvalitet

Besidde mindst 1 cm knoglehøjde mellem det øvre og det nedre kortikale bord og mindst 6 mm bucco-lingual knoglebredde mellem mentale foramen

Specifikt anmode om en fast fuldbuetandprotese over implantaterne og en konventionel fuldbueaftagelig maxillarprotese

Accepterer at underskrive dokumenter om informeret samtykke.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: FIDOBELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Konfiguration 1
Enhedsplacering: B (Brånemark) på to steder, SW (Swede-Vent) på to steder, SC (Screw-Vent) på et sted
B placeret på lokalitet 2 og 5, SW placeret på lokalitet 1 og 4, SC placeret på lokalitet 3
EKSPERIMENTEL: Konfiguration 2
Enhedsplacering: B (Brånemark) på et sted, SW (Swede-Vent) på to steder, SC (Screw-Vent) på to steder
B placeret på site 3, SW placeret på site 2 og 5, SC placeret på site 1 og 4
EKSPERIMENTEL: Konfiguration 3
Enhedsplacering: B (Brånemark) på to steder, SW (Swede-Vent) på et sted, SC (Screw-Vent) på to steder
B placeret på lokalitet 1 og 4, SW placeret på lokalitet 3, SC placeret på lokalitet 2 og 5

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammenligning af kvantitativ knogleheling
Tidsramme: Efter 12 måneders funktion
Afstanden mellem det første knogle-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og mikrogap (MG) placeret ved toppen blev målt på højre og venstre side af hvert implantat-abutment-kompleks på periapikale røntgenbilleder taget af hvert implantat. Målinger blev taget og registreret efter 12 måneders funktion. Gennemsnitlige fBIC-MG-værdier blev beregnet, registreret og sammenlignet mellem B og SW, mellem B og SC og mellem SW og SC for konfiguration 1, konfiguration 2 og konfiguration 3
Efter 12 måneders funktion
Sammenligning af kvantitativ knogleheling
Tidsramme: Efter 24 måneders funktion
Afstanden mellem det første knogle-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og mikrogap (MG) placeret ved toppen måles på højre og venstre side af hvert implantat-abutment-kompleks på periapikale røntgenbilleder taget af hvert implantat. Målinger blev taget og registreret efter 24 måneders funktion. Gennemsnitlige fBIC-MG-værdier blev beregnet, registreret og sammenlignet mellem B og SW, mellem B og SC og mellem SW og SC for konfiguration 1, konfiguration 2 og konfiguration 3
Efter 24 måneders funktion
Sammenligning af kvantitativ knogleheling
Tidsramme: Ved 15-20 års funktion
Afstanden mellem det første knogle-til-implantat-kontaktpunkt (fBIC) og mikrogap (MG) placeret ved toppen måles på højre og venstre side af hvert implantat-abutment-kompleks på periapikale røntgenbilleder taget af hvert implantat. Målinger blev taget og registreret ved 15 til 20 års funktion. Gennemsnitlige fBIC-MG-værdier blev beregnet, registreret og sammenlignet mellem B og SW, mellem B og SC og mellem SW og SC for konfiguration 1, konfiguration 2 og konfiguration 3
Ved 15-20 års funktion

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Patrice Milot, DMD,MSD, Université de Montréal
  • Ledende efterforsker: Hugo Ciaburro, DMD, MSc, Université de Montréal
  • Ledende efterforsker: Aldo-Joseph Camarda, DDS, MSc, Université de Montréal

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. marts 1992

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

24. marts 1998

Studieafslutning (FAKTISKE)

30. september 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. juli 2012

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. juli 2012

Først opslået (SKØN)

16. juli 2012

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

17. december 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. december 2020

Sidst verificeret

1. december 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner