安定狭心症が疑われる場合の CT カルシウムスコアリング

この研究は、非急性胸痛を呈する患者の CT カルシウム スコアリング (CTCS) の有用性を迅速アクセス胸部ペイン クリニック (RACPC) で判断し、それを従来の評価と比較して、重要な CAD および非急性胸痛に関する結果を予測することを目的としています。 -致命的な心筋梗塞または死亡。 CTCS が病院で実施されてからの過去 7 年間の患者の臨床、診断、および追跡データは、目的のために遡及的に分析されます。

背景 胸痛（突然発症したものを除く）を持つ患者は、一般開業医によって病院の RACPC センターに定期的に紹介されます。 それらは、危険因子、心血管検査、安静時心電図、胸部 X 線、運動心電図などの病歴によって評価されます。 当院では2003年より男性40歳以上、女性50歳以上のCTCSも行っております。 最近の NICE ガイダンス 1 では、重要な冠動脈疾患 (CAD) の検査前確率が低い (10 ～ 30%) 患者に CT カルシウム スコアリング スキャンを実施し、スコアが 0 の場合、非心臓性胸痛があると見なすことを推奨しています。 . ただし、重要なCADとその予後的価値との不在の石灰化の関係に関しては論争があります。

この研究により、非急性胸痛患者の CTCS の値を比較して決定し、重要な CAD と冠動脈石灰化がない場合の安全性を予測することができます。

研究の根拠

1. CT冠動脈カルシウムスコアリングが既存の臨床評価と運動ECGに何らかの価値を追加するかどうかを判断する. これは、迅速なアクセスの胸痛クリニックに非急性の胸痛を呈する患者では十分に確立されていません。
2. この研究は、CTで石灰化が見られないことで、重大な冠動脈疾患の可能性が低く、追跡期間中の心血管転帰が良好であると見なすことができるかどうかを判断するのに役立ちます. これらの問題は両方とも、現在、このグループの患者の文献で物議を醸しています。

研究の目的

主な目的 非急性心筋梗塞および死亡に対する非急性胸痛患者の CT 冠状動脈カルシウム スコアリングの予後的価値を決定し、運動心電図を含む従来の評価と比較すること。

副次的な目的 非急性胸痛を呈する患者の重要な冠動脈疾患を予測する際に、CT 冠動脈カルシウム スコアが運動心電図を含む従来の評価とどのように比較されるかを判断すること。

方法論 設計 これは、病院の記録からの患者の臨床、診断、および管理データの分析と、結果に関するフォローアップ質問票を含む遡及的横断研究です。 この研究は、新しい診断、治療、または介入手順を必要としません。

2003 年 10 月以降に胸痛クリニックを受診した患者のデータは、病院の記録から収集されます。

1. 年齢、性別、胸痛の種類、危険因子。 これらは、デュークのスコアを使用して重大な冠動脈疾患 (CAD) の検査前確率を計算するために使用されます。
2. 実行された運動心電図の結果。
3. CTカルシウムスコアリングの結果。
4. ストレスイメージングやCT冠動脈造影などの他の非侵襲的調査の結果が実施されました。
5. 実施された侵襲的冠動脈造影の結果。 直径の 70% を超える狭窄を有する患者、または経皮的ステント挿入 (PCI) またはバイパス手術を受けた患者は、重大な CAD を有すると見なされます。

上記の評価の結果、PCIまたは手術を受けなかった患者については、その後の心臓発作または死亡の有無を調べます。 これは、病院の記録を介して再度実行され、利用できない場合は、標準的な臨床ケアの一環として患者および/またはその GP に送信される質問票を介して実行されます。