КТ-кальциевая оценка при подозрении на стабильную стенокардию

Исследование направлено на то, чтобы определить полезность КТ-оценки кальция (CTCS) у пациентов с неострой болью в груди для клиники боли в груди быстрого доступа (RACPC) и сравнить ее с традиционной оценкой для прогнозирования серьезной ИБС и исхода в отношении неострой боли. -фатальный ИМ или смерть. С этой целью будут ретроспективно проанализированы клинические, диагностические и катамнестические данные пациентов за последние 7 лет после проведения ЧТКС в больнице.

Актуальность темы Пациенты с болью в груди (за исключением внезапно возникшей) обычно направляются врачами общей практики в центры RACPC в больницах. Они оцениваются на основании клинического анамнеза, включая факторы риска, обследование сердечно-сосудистой системы, ЭКГ в покое, рентген грудной клетки и ЭКГ с нагрузкой. В нашем учреждении мы также проводим CTCS у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет с 2003 года. Недавнее руководство NICE1 рекомендует пациентам с низкой предтестовой вероятностью (10-30%) значимой ишемической болезни сердца (ИБС) пройти КТ с подсчетом кальция, и если оценка равна 0, у них может быть некардиальная боль в груди. . Однако существуют разногласия относительно связи отсутствия кальцификации со значительной ИБС и ее прогностического значения.

Это исследование позволит нам сравнить и определить значение CTCS у пациентов с неострой болью в груди для прогнозирования значимой ИБС и безопасности отсутствия кальцификации коронарных артерий.

Обоснование исследования

1. Определить, добавляет ли оценка коронарного кальция какую-либо ценность к существующей клинической оценке и ЭКГ с нагрузкой. Это не совсем точно установлено у пациентов с неострой болью в груди в клиниках быстрого доступа для лечения боли в груди.
2. Исследование помогло бы определить, можно ли считать отсутствие кальцификации на КТ низкой вероятностью серьезного заболевания коронарной артерии и хорошим сердечно-сосудистым исходом в течение периода наблюдения. Оба эти вопроса в настоящее время являются дискуссионными в литературе у этой группы пациентов.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основная цель Определить прогностическое значение оценки кальция в коронарных артериях у пациентов с неострой болью в груди для несмертельного ИМ и смерти и сравнить с традиционной оценкой, включая ЭКГ с нагрузкой.

Второстепенные цели Определить, как оценка коронарного кальция с помощью КТ сравнивается с традиционной оценкой, включая ЭКГ с нагрузкой, в прогнозировании серьезной болезни коронарных артерий у пациентов с неострой болью в груди.

МЕТОДОЛОГИЯ Дизайн Это ретроспективное кросс-секционное исследование, включающее анализ клинических, диагностических и управленческих данных пациентов из больничных карт и опросников для оценки результатов. Исследование не требует каких-либо новых диагностических, терапевтических или интервенционных процедур.

Данные о пациентах, обратившихся в клинику по поводу болей в груди с октября 2003 г., будут собираться из больничных карт для:

1. Возраст, пол, тип боли в груди и факторы риска. Они будут использоваться для расчета предтестовой вероятности значительного заболевания коронарной артерии (ИБС) с использованием шкалы Дьюка.
2. Результаты ЭКГ с нагрузкой, где она проводилась.
3. Результаты оценки кальция по КТ.
4. Результаты других неинвазивных исследований, таких как стресс-визуализация и КТ-коронарография, где проводились.
5. Выполнены результаты инвазивной коронарографии. Пациенты со стенозом >70% в диаметре или те, кто перенес чрескожное введение стента (ЧКВ) или операцию шунтирования, будут считаться имеющими значительную ИБС.

Для тех пациентов, которые не подвергались ЧКВ или хирургическому вмешательству в результате вышеупомянутой оценки, мы попытаемся выяснить, перенесли ли они впоследствии какой-либо сердечный приступ или умерли. Это снова будет выполняться с помощью больничных записей и, если они недоступны, с помощью вопросников, рассылаемых пациентам и / или их врачам общей практики в рамках стандартной клинической помощи.