CT-kalsiumpisteytys epäillyssä stabiilissa angina pectoriassa

Tutkimuksessa pyritään määrittämään CT-kalsiumpisteytyksen (CTCS) käyttökelpoisuus potilailla, joilla on ei-akuuttia rintakipua nopeaan rintakipuklinikalle (RACPC) ja verrata sitä perinteiseen arvioon merkittävän CAD:n ja lopputuloksen ennustamisessa ei-kivun suhteen. - kuolemaan johtava MI tai kuolema. Tätä tarkoitusta varten analysoitaisiin takautuvasti potilaiden kliiniset, diagnostiset ja seurantatiedot viimeisten 7 vuoden ajalta siitä, kun CTCS on tehty sairaalassa.

Tausta Potilaat, joilla on rintakipu (lukuun ottamatta äkillistä kipua), lähetetään rutiininomaisesti sairaaloiden RACPC-keskuksiin. Ne arvioidaan kliinisen historian perusteella, mukaan lukien riskitekijät, sydän- ja verisuonitutkimukset, lepo-EKG, rintakehän röntgenkuvaus ja rasitus-EKG. Oppilaitoksessamme olemme myös tehneet CTCS:tä yli 40-vuotiaille miehille ja yli 50-vuotiaille naisille vuodesta 2003 lähtien. Tuoreessa NICE-ohjeessa1 suositellaan, että potilaille, joilla on pieni todennäköisyys ennen testiä (10-30 %) merkittävää sepelvaltimotautia (CAD), tehdään CT kalsiumpisteytyskuvaus, ja jos pistemäärä on 0, heillä voidaan katsoa olevan ei-sydämellistä rintakipua. . On kuitenkin kiistaa puuttuvan kalkkeutumisen ja merkittävän CAD:n välisestä suhteesta ja sen ennustearvosta.

Tämä tutkimus antaisi meille mahdollisuuden verrata ja määrittää CTCS:n arvoa potilailla, joilla on ei-akuutti rintakipu, ennakoitaessa merkittävää CAD:tä ja poissaolevan sepelvaltimon kalkkeutumisen turvallisuutta.

Tutkimuksen perustelut

1. Sen määrittämiseksi, lisääkö sepelvaltimon kalsiumpisteytys mitään arvoa olemassa olevaan kliiniseen arviointiin ja rasitus-EKG:hen. Tämä ei ole vakiintunut potilailla, joilla on ei-akuuttia rintakipua nopeaan rintakipuklinikoihin.
2. Tutkimus auttaisi määrittämään, voidaanko TT:n kalkkeutumattomuuden katsoa olevan alhainen merkittävän sepelvaltimotaudin todennäköisyys ja hyvä kardiovaskulaarinen lopputulos seurantajakson aikana. Molemmat kysymykset ovat tällä hetkellä kiistanalaisia ​​tämän potilasryhmän kirjallisuudessa.

OPINTOJEN TAVOITTEET

Ensisijainen tavoite Määrittää CT-sepelvaltimon kalsiumpisteytyksen prognostinen arvo potilailla, joilla on ei-akuutti rintakipu ei-fataalin sydäninfarktin ja kuoleman vuoksi, ja verrata perinteiseen arviointiin, mukaan lukien rasitus-EKG.

Toissijaiset tavoitteet Selvittää, kuinka CT-sepelvaltimokalsiumpisteytys verrataan perinteiseen arviointiin, mukaan lukien rasitus-EKG, ennakoimaan merkittävää sepelvaltimotautia potilailla, joilla on ei-akuuttia rintakipua.

METODOLOGIA Suunnittelu Tämä on retrospektiivinen poikkileikkaustutkimus, jossa analysoidaan potilaiden kliinisiä, diagnostisia ja hoitotietoja sairaalan asiakirjoista ja seurantakyselylomakkeista. Tutkimus ei vaadi uusia diagnostisia, terapeuttisia tai interventiotoimenpiteitä.

Tiedot potilaista, jotka ovat tulleet rintakipupoliklinikalle lokakuusta 2003 lähtien, kerättäisiin sairaalan asiakirjoista:

1. Ikä, sukupuoli, rintakivun tyyppi ja riskitekijät. Näitä käytettäisiin laskettaessa merkittävän sepelvaltimotaudin (CAD) todennäköisyys ennen testiä Duken pistemäärän avulla.
2. Harjoitus-EKG:n tulokset.
3. CT-kalsiumpisteytyksen tulokset.
4. Muiden ei-invasiivisten tutkimusten, kuten stressikuvauksen ja CT-sepelvaltimon angiografian, tulokset.
5. Invasiivisen sepelvaltimon angiografian tulokset suoritettiin. Potilailla, joilla on halkaisijaltaan > 70 % ahtauma, tai potilailla, joille on tehty perkutaaninen stentin asennus (PCI) tai ohitusleikkaus, katsotaan olevan merkittävä CAD.

Niiden potilaiden osalta, joille ei tehdä PCI:tä tai leikkausta yllä olevan arvioinnin seurauksena, yritämme selvittää, ovatko he myöhemmin kärsineet sydänkohtauksesta tai kuolleet. Tämä tehtäisiin jälleen sairaalatietojen kautta ja jos niitä ei ole saatavilla, kyselylomakkeilla, jotka lähetetään potilaille ja/tai heidän yleislääkäreilleen osana tavanomaista kliinistä hoitoa.