胃内容排出の超音波評価

1940 年代以降、女性は分娩中の経口摂取が制限されてきました。 この考えは、分娩中の経口摂取と全身麻酔が必要な場合の酸性胃内容物の誤嚥のリスクとの関係について意識を高めたメンデルソンによって最初に導入されました. 胃内容物の誤嚥は、深刻な母体の罹患または死亡につながる可能性があります。 その結果、鎮痛を受ける分娩中の女性は、通常、緊急帝王切開または帝王切開のために全身麻酔を必要とするまれなケースで誤嚥を防ぐために、アイス チップだけに制限されます。

しかし、最近の文献では、陣痛中の誤嚥の実際のリスクは非常に低いと報告されています。 誤嚥のリスクは、非微粒子制酸剤を使用して胃の酸性度を中和し、患者の気道を迅速に確保するための迅速なシーケンス誘導を含む改善された全身麻酔技術により、最小限に抑えられます。 オランダや英国など、多くの国では陣痛中の NPO ステータスについて寛大な政策がとられており、陣痛中に固形の食物を摂取することが認められています。

分娩中の「口から何もしない」という方針と胃内容物の誤嚥の関係は、メンデルソンによって調査されました。 彼はウサギで実験を行い、胃内容物が肺に及ぼす影響を調べました。 ウサギは、塩酸を含む物質を吸引した場合にのみ死亡し、中性 pH の液体の吸引による死亡はありませんでした。 したがって、分娩中の経口摂取が許可される場合、理想的な特性は、物質が液体の形で、等張で、常温で、pH 7.4 で、残留物が少ないことです。

分娩は継続的な中等度の有酸素運動と比較することができ、これらの女性は飢餓の加速状態を経験する可能性があります. この飢餓状態により、代替エネルギー源としてケトンが生成されます。 この生産が母親や胎児に有害かどうかについては、多くの議論があります. 2002 年に Kubli によって行われた研究では、アイソトニック スポーツ ドリンクの効果とケトンの生成が評価されました。 飲み物はケトーシスを減少させましたが、分娩結果（すなわち 分娩時間、自然分娩率）。 アイソトニックスポーツドリンクには大量のタンパク質が含まれていないことに注意することが重要です.

分娩中の多くの女性が吐き気や嘔吐を経験するのはよくあることです。 分娩中のタンパク質摂取は、吐き気や嘔吐の予防に有益な効果をもたらす可能性があります. 胃の筋肉が不規則に収​​縮し、タンパク質が正常で安定した遅いリズムを再確立することが示されている場合、吐き気の感覚が経験されます. タンパク質は、これらのいわゆる胃不整脈を炭水化物の食事よりも減らすことにより、吐き気の発生率を減らすと考えられてきました（つまり. アイソトニックスポーツドリンクの非有益な効果）。 また、タンパク質の摂取量が多いと、がんの化学療法を受けている患者の吐き気や嘔吐が減少することも示されています。 さらに、タンパク質が豊富な摂取量の投与は、吐き気の刺激の5分前または45分前に与えられたかどうかにかかわらず、吐き気を防ぐことが決定されています. がん化学療法）。

妊娠中の胃内容排出は、プロゲステロンなどのホルモンの変化や胃への腹圧の上昇に関連して遅れると伝統的に考えられています。 ペルラス等。ベッドサイドの超音波検査は、胃の内容物と容積を決定するための有用な非侵襲的ツールであり、胃の前庭部のビューが胃の容積を決定するための最良のビューであると判断しました. 18 人の健康なボランティアの研究では、前庭部の完全な断面図が 100% の確率で取得され、相関係数が右側臥位で 0.86 であることがわかりました。 しかし、彼らの研究は妊娠中の女性では行われませんでした.

Wong と同僚は、超音波を使用して、肥満および非肥満の非陣痛産婦に対して、水を摂取した後の胃排出に関するいくつかの研究を行いました。 正期産の非陣痛女性を対象とした彼らの研究では、300ml の水を摂取した後は、50ml の水を摂取した後よりも、胃内容排出の半減時間が短かった (24 分対 33 分) ことがわかりました。 満期産の肥満妊婦では、300 ml と 50 ml の摂取後の胃内容排出に有意差は見られませんでした。 実際、両方の研究のすべての水分は、摂取後 60 分でベースライン レベルに戻りました。

妊娠中の女性のタンパク質溶液の胃排出時間についてはわかっていません。 バレット等。妊娠していない健康な成人では、タンパク質溶液の完全な胃内容排出に約 2 時間かかるのに対し、グルコース溶液の場合は 1 時間、固形の食事の場合は 3 時間かかることが判明しました。

タンパク質研究 (PRO10070074) のフォロー アップとして、超音波を使用してプロテイン ドリンクとアイス チップの胃排出を評価し、上記のように胃の容積を測定する予定です。