冠動脈ステント移植後の抗血小板療法アドヒアランスを向上させる戦略

理論的根拠: 急性冠症候群は、心臓病学における死亡の最初の原因です。 ステントと二剤併用抗血小板療法の開発により、死亡率が大幅に低下しました。 それにもかかわらず、ステント植込み後の再発および死亡のリスクは、特に最初の 6 か月以内に依然としてかなりあります。 抗血小板療法への非遵守は、ステント植込み後の有害な転帰にさらされる修正可能な主要な危険因子であり、ステント血栓症の主要な危険因子として特定されています。 心血管集団における服薬アドヒアランスを改善するためのこれまでの介入ではさまざまな結果が得られており、急性冠症候群後にステント植え込み治療を受けた患者における抗血小板療法のコンプライアンスは特に評価されていませんでした。

ステント留置術退院後 6 か月間の抗血小板療法コンプライアンスを改善するための介入が服薬アドヒアランスと臨床転帰を改善するか、それとも費用対効果が高いかは現時点では不明です。

目的：研究者らは、抗血小板療法へのアドヒアランスを向上させるために、ステント移植後の患者を対象とした多面的な患者中心のアドヒアランス介入の有効性を評価することを提案している（主な目的）。

第 2 の目的は、介入によって改善されるかどうかを評価することです。

1. 心血管イベント：ACS、ステント血栓症、再入院と冠動脈造影、新たな血行再建、全死因死亡
2. 費用対効果。

方法：研究者らは、ACS後のステント留置患者の抗血小板治療のアドヒアランスを改善するための多面的な患者中心の介入を、通常の治療と比較して評価するための6か月の単一施設患者レベルのランダム化対照試験を提案する。 この研究では、1つの大学病院（フランス、マルセイユのCHU Timone）で、800人の患者が介入と通常の治療に6か月間登録される。 提案された介入は、いくつかの概念的な枠組み（慢性ケアモデルと服薬遵守モデル）に基づいており、共同治療、患者教育、服薬計画の調整、毎日の携帯電話ショートメッセージサービス（SMS）など、以前に成功した遵守介入の要素を適応させます。 ）。 主な分析は、薬物効果の特定の臨床検査を使用した抗血小板療法のアドヒアランスの比較です。 二次分析では、両方のグループの臨床エンドポイントの発生率を比較し、費用対効果分析が実行されます。 すべての分析は治療を目的としています