Стратегия улучшения приверженности антитромбоцитарной терапии после имплантации коронарного стента

ОБОСНОВАНИЕ: Острый коронарный синдром является первой причиной смертности в кардиологии. Разработка стентов и двойной антитромбоцитарной терапии привела к значительному снижению морби-смертности. Несмотря на это, риск повторных событий и летальности после имплантации стента остается значительным, особенно в течение первых шести месяцев. Несоблюдение антитромбоцитарной терапии является основным модифицируемым фактором риска, который приводит к неблагоприятным исходам после имплантации стента, и был определен как основной фактор риска тромбоза стента. Предыдущие вмешательства, направленные на улучшение приверженности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, дали смешанные результаты, и не проводилась специальная оценка приверженности к антитромбоцитарной терапии у пациентов, перенесших имплантацию стента после острого коронарного синдрома.

В настоящее время неизвестно, улучшат ли вмешательства, направленные на улучшение соблюдения режима антитромбоцитарной терапии в течение шести месяцев после выписки из стента, соблюдение режима лечения и клинические исходы или будут ли они экономически эффективными.

ЦЕЛИ: исследователи предлагают оценить эффективность многогранного вмешательства, ориентированного на пациента, для соблюдения приверженности пациентов после имплантации стента для улучшения приверженности к антитромбоцитарной терапии (основная цель).

Вторичные цели позволят оценить, улучшится ли вмешательство:

1. Сердечно-сосудистые события: ОКС, тромбоз стента, повторная госпитализация и коронарография, новая реваскуляризация, смертность от всех причин
2. Экономическая эффективность.

МЕТОД: Исследователи предлагают провести шестимесячное рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в одном центре на уровне пациентов, для оценки, по сравнению с обычным лечением, многогранного вмешательства, ориентированного на пациента, для улучшения приверженности антитромбоцитарной терапии у стентированных пациентов после ОКС. В исследовании примут участие 800 пациентов, которые будут получать лечение по сравнению с обычным лечением в течение 6 месяцев в одной университетской больнице (CHU Timone, Марсель, Франция). Предлагаемое вмешательство будет основано на нескольких концептуальных схемах (Модель хронической помощи и Модель соблюдения режима лечения) и адаптирует элементы предыдущих успешных вмешательств по соблюдению режима лечения, включая: совместный уход, обучение пациентов, адаптацию схем приема лекарств и ежедневную службу коротких сообщений по мобильному телефону (SMS). ). Первичным анализом будет сравнение приверженности к антитромбоцитарной терапии с использованием специфического лабораторного тестирования действия препарата. Вторичные анализы будут сравнивать частоту клинических конечных точек в обеих группах, будет проводиться анализ экономической эффективности. Все анализы будут намерены лечить