田舎の退役軍人喫煙者のための禁酒強化療法 (ART)

既存の科学的根拠に基づいた遠隔医療による禁煙介入に緊急時対応管理 (CM) を追加することは、集中的な禁煙治療の範囲を拡大するための費用対効果の高い方法になると期待されています。 CM は、薬物使用を控えているという客観的な証拠を条件として、薬物を乱用している個人にポジティブな強化因子 (金銭、引換券など) を提供する集中的な行動療法です。 クリニックベースの一酸化炭素 (CO) モニターを使用して 1 日に複数回禁酒を確認する必要があるため、CM の実施は制限されています。 その結果、CM アプローチは主に入院患者および日帰り治療プログラムに限定されてきました。 しかし、新たなスマートフォン技術を応用すれば、この障壁を克服できる可能性があります。 研究者らは、参加者が小型 CO モニターを使用しながら自分自身のビデオを毎日数回撮影し、そのデータを安全なサーバーに送信できるスマートフォン アプリケーションを開発しました。 この技術革新により、外来禁煙用の CM、つまりモバイル CM (mCM) の使用が持ち運び可能かつ実現可能になりました。 したがって、現在の研究の主な目標は、研究者が禁欲強化療法（ART）と呼んでいる遠隔医療とCM介入を組み合わせた効果を評価することです。 提案されているのは、退役軍人喫煙者 310 名が次のいずれかに無作為に割り付けられる 2 グループ設計による有効性比較試験です。

禁欲強化療法（ART）は、ガイドラインに基づく認知行動電話カウンセリング（TC）、ニコチン代替品（NRT）へのアクセスのための遠隔診療クリニック、およびモバイル緊急事態管理による集中行動療法を組み合わせた、積極的な遠隔健康介入です。

禁煙のためのテレヘルスは、セラピスト、投薬、時間、注意力の効果を制御するプロアクティブなテレヘルス介入です。 遠隔健康介入では、ART 介入と同じガイドラインに基づいた認知行動禁煙電話カウンセリング (TC) と、NRT へのアクセスのための遠隔診療クリニックが提供されます。

提案されている介入はどちらも国の禁煙ガイドラインに従って設計されています。 遠隔医療による禁煙介入は通常、クリニックベースの専門ケアほど集中力は低いですが、VA ケアからの地理的距離など、参加への障壁を回避することでサービスの到達範囲を広げます。 証拠に基づく遠隔健康喫煙介入に mCM を追加すると、介入の強度が大幅に高まり、有効性が高まると予測されています。 禁煙プログラムが集団レベルでの健康行動の変化に重大な影響 (影響 = リーチ X 有効性) をもたらす場合、研究者は治療強度、アクセス、参加を増やすための新しく革新的な戦略を特定する必要があります。

主な目的は、無作為化後の3か月、6か月、および12か月後の追跡調査において、タバコの禁煙率に対するARTの影響を評価することです。

仮説 1: ART ベースの介入に無作為に割り付けられた退役軍人の方が、遠隔医療単独介入に無作為に割り付けられた退役軍人よりも禁酒率が大幅に高くなる (主要評価項目; 6 か月後の自己申告および生物学的に検証された長期禁酒)上）。