시골 베테랑 흡연자를 위한 금욕 강화 요법(ART)

기존의 근거 기반 원격 건강 금연 개입에 비상 관리(CM)를 추가하면 집중 금연 치료의 범위를 늘리는 비용 효율적인 방법이 될 것으로 예상됩니다. CM은 약물 사용을 금한다는 객관적인 증거에 따라 물질을 오용하는 개인에게 긍정적인 강화제(예: 돈, 상품권)를 제공하는 집중 행동 요법입니다. CM의 구현은 클리닉 기반 일산화탄소(CO) 모니터로 매일 여러 번 금욕을 확인해야 하기 때문에 제한되었습니다. 결과적으로 CM 접근법은 주로 입원 환자 및 주간 치료 프로그램으로 분류되었습니다. 그러나 새로운 스마트폰 기술을 적용하면 이러한 장벽을 극복할 수 있습니다. 조사관은 참가자가 작은 CO 모니터를 사용하는 동안 참가자가 매일 여러 번 비디오를 촬영하고 데이터를 보안 서버로 전송할 수 있는 스마트폰 애플리케이션을 개발했습니다. 이 혁신은 외래환자 금연을 위한 CM의 사용을 휴대 가능하고 실행 가능하게 만들었습니다. 즉, 모바일 CM(mCM)입니다. 따라서 현재 연구의 주요 목표는 조사관이 금욕 강화 요법(ART)이라고 부르는 결합된 원격 건강 및 CM 개입의 효과를 평가하는 것입니다. 310명의 베테랑 흡연자를 다음 중 하나로 무작위 배정하는 2그룹 디자인의 비교 효과 시험이 제안되었습니다.

Abstinence Reinforcement Therapy(ART)는 가이드라인 기반 인지 행동 전화 상담(TC), 니코틴 대체(NRT)에 접근하기 위한 원격 의료 클리닉, 모바일 우발 상황 관리를 통한 집중 행동 치료를 결합하는 능동적 원격 의료 개입입니다.

TELE-HEALTH FOR SMOKING CESSATION 치료사, 약물, 시간 및 주의력 효과에 대한 제어를 제공하는 능동적인 원격 건강 중재입니다. 원격 건강 개입은 ART 개입에서와 같이 NRT에 접근하기 위한 동일한 지침 기반 인지 행동 금연 전화 상담(TC) 및 원격 의료 클리닉을 제공합니다.

제안된 중재는 모두 국가 금연 지침에 따라 설계되었습니다. 원격 건강 금연 개입은 일반적으로 클리닉 기반 전문 치료보다 덜 집중적이지만 VA 치료와의 지리적 거리와 같은 참여 장벽을 우회하여 서비스 범위를 늘립니다. 증거 기반 원격 건강 흡연 개입에 mCM을 추가하면 개입의 강도가 크게 증가하고 효능이 증가할 것으로 예상됩니다. 금연 프로그램이 인구 수준에서 변화하는 건강 행동에 상당한 영향을 미치려면(영향 = 도달 X 효능) 연구자는 치료 강도, 접근 및 참여를 증가시키기 위한 새롭고 혁신적인 전략을 식별해야 합니다.

1차 목표는 무작위화 후 3개월, 6개월 및 12개월 추적 조사에서 담배 금단율에 대한 ART의 영향을 평가하는 것입니다.

가설 1: 원격 의료 단독 개입에 무작위 배정된 재향 군인보다 ART 기반 개입에 무작위 배정된 재향 군인의 금욕율이 유의하게 더 높을 것입니다(주요 종료점; 6개월 추적 시 자체 보고 및 생물학적으로 검증된 장기 금욕) 위로).