Abstinensforstærkende terapi (ART) for landlige veteranrygere

Tilføjelsen af ​​beredskabsstyring (CM) til eksisterende evidensbaserede rygestopinterventioner fra telesundhed forventes at være en omkostningseffektiv måde at øge rækkevidden af ​​intensiv rygestopbehandling. CM er en intensiv adfærdsterapi, der giver positive forstærkere (f.eks. penge, kuponer) til personer, der misbruger stoffer, der er betinget af objektive beviser for afholdenhed fra stofbrug. Implementering af CM har været begrænset på grund af behovet for at verificere abstinens flere gange dagligt med en klinikbaseret kuliltemonitor (CO). Som følge heraf er CM-tilgange stort set blevet henvist til indlæggelses- og dagbehandlingsprogrammer. Anvendelsen af ​​ny smarttelefonteknologi kan imidlertid overvinde denne barriere. Efterforskere har udviklet en smartphone-applikation, som giver en deltager mulighed for at videoe sig selv flere gange dagligt, mens de bruger en lille CO-monitor, og overføre dataene til en sikker server. Denne innovation har gjort brugen af ​​CM til ambulant rygestop bærbar og mulig, dvs. mobil CM (mCM). Det primære mål med den nuværende undersøgelse er således at evaluere effektiviteten af ​​en kombineret telesundheds- og CM-intervention, som efterforskerne kalder Abstinence Reinforcement Therapy (ART). Foreslået er et sammenlignende effektivitetsforsøg med et design i to grupper, hvor 310 veteranrygere vil blive randomiseret til enten:

ABSTINENS REINFORCEMENT THERAPY (ART) en proaktiv tele-sundhedsintervention, der kombinerer retningslinjebaseret kognitiv adfærdsmæssig telefonrådgivning (TC), en telemedicinsk klinik for adgang til nikotinerstatning (NRT) og intensiv adfærdsterapi gennem mobil beredskabsstyring.

TELE-HEALTH FOR RYGEAFBRUG en proaktiv tele-health intervention, der vil give kontrol for terapeut, medicin, tid og opmærksomhed effekter. Telesundhedsinterventionen giver den samme retningslinjebaserede kognitive adfærdsmæssige rygestoptelefonrådgivning (TC) og telemedicinsk klinik for adgang til NRT som i ART-interventionen.

Begge de foreslåede indgreb er udformet i overensstemmelse med nationale retningslinjer for rygestop. Rygestopinterventioner med telesundhed er typisk mindre intensive end klinikbaseret specialbehandling, men øger rækkevidden af ​​tjenester ved at omgå barrierer for deltagelse, såsom geografisk afstand fra VA-pleje. Tilføjelsen af ​​mCM til en evidensbaseret tele-sund rygeintervention vil øge intensiteten af ​​interventionen betydeligt og forventes at øge effektiviteten. Hvis ophørsprogrammer skal have væsentlig indflydelse (Impact = Reach X Efficacy) på at ændre sundhedsadfærd på befolkningsniveau, skal efterforskerne identificere nye og innovative strategier for at øge behandlingsintensitet, adgang og deltagelse.

Det primære mål er at evaluere virkningen af ​​ART på frekvensen af ​​afholdenhed fra cigaretter ved 3-måneders, 6-måneders og 12-måneders opfølgninger efter randomisering.

Hypotese 1: Abstinensrater vil være signifikant højere blandt veteraner, der er randomiseret til den ART-baserede intervention end dem, der er randomiseret til Tele-health alene-interventionen (primært endepunkt; selvrapporteret og bioverificeret langvarig afholdenhed ved 6-måneders efter- op).