Abstinence Reinforcement Therapy (ART) voor rokers op het platteland

De toevoeging van contingency management (CM) aan bestaande evidence-based telegezondheidsinterventies voor stoppen met roken zal naar verwachting een kosteneffectieve manier zijn om het bereik van intensieve stoppen met roken-behandelingen te vergroten. CM is een intensieve gedragstherapie die positieve bekrachtigers (bijv. Geld, vouchers) biedt aan personen die middelen misbruiken, afhankelijk van objectief bewijs van onthouding van drugsgebruik. Implementatie van CM is beperkt vanwege de noodzaak om onthouding meerdere keren per dag te verifiëren met een in de kliniek gebaseerde koolmonoxide (CO) -monitor. Als gevolg hiervan zijn CM-benaderingen grotendeels verbannen naar intramurale en dagbehandelingsprogramma's. De toepassing van opkomende smartphonetechnologie kan deze barrière echter overwinnen. Onderzoekers hebben een smartphone-applicatie ontwikkeld waarmee een deelnemer zichzelf meerdere keren per dag kan filmen met behulp van een kleine CO-monitor en de gegevens kan verzenden naar een beveiligde server. Deze innovatie heeft het gebruik van CM voor ambulante stoppen met roken draagbaar en haalbaar gemaakt, d.w.z. mobiele CM (mCM). Het primaire doel van de huidige studie is dus om de effectiviteit te evalueren van een gecombineerde tele-gezondheids- en CM-interventie die onderzoekers Abstinence Reinforcement Therapy (ART) noemen. Er wordt een vergelijkend effectiviteitsonderzoek voorgesteld met een opzet met twee groepen waarin 310 ervaren rokers worden gerandomiseerd naar:

ABSTINENCE REINFORCEMENT THERAPIE (ART) een proactieve tele-gezondheidsinterventie die op richtlijnen gebaseerde cognitieve gedragstherapie combineert met telefonische counseling (TC), een telegeneeskundekliniek voor toegang tot nicotinevervangende middelen (NRT) en intensieve gedragstherapie via mobiel contingentiebeheer.

TELE-GEZONDHEID VOOR STOPPEN MET ROKEN een proactieve tele-gezondheidsinterventie die controles biedt voor therapeut, medicatie, tijd en aandachtseffecten. De telegezondheidsinterventie biedt dezelfde op richtlijnen gebaseerde cognitieve gedragstherapeutische telefonische counseling (TC) en telegeneeskundekliniek voor toegang tot NRT als in de ART-interventie.

Beide voorgestelde interventies zijn ontworpen in overeenstemming met de nationale richtlijnen voor stoppen met roken. Telegezondheidsinterventies om te stoppen met roken zijn doorgaans minder intensief dan specialistische zorg in de kliniek, maar vergroten het bereik van diensten door belemmeringen voor deelname, zoals geografische afstand tot VA-zorg, te omzeilen. De toevoeging van mCM aan een evidence-based tele-gezondheidsinterventie voor roken zal de intensiteit van de interventie aanzienlijk verhogen en zal naar verwachting de werkzaamheid verhogen. Als stopzettingsprogramma's een significante impact moeten hebben (Impact = Bereik X Werkzaamheid) op veranderend gezondheidsgedrag op populatieniveau, moeten onderzoekers nieuwe en innovatieve strategieën identificeren om de intensiteit van de behandeling, de toegang tot en de participatie te vergroten.

Het primaire doel is het evalueren van de impact van ART op de onthoudingspercentages van sigaretten na 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden na randomisatie.

Hypothese 1: Onthoudingspercentages zullen significant hoger zijn onder veteranen die zijn gerandomiseerd naar de op ART gebaseerde interventie dan degenen die zijn gerandomiseerd naar de alleen-tele-gezondheidsinterventie (primair eindpunt; zelfgerapporteerde en bio-geverifieerde langdurige onthouding na 6 maanden). omhoog).