Terapia wzmacniająca abstynencję (ART) dla wiejskich weteranów palaczy

Oczekuje się, że dodanie zarządzania awaryjnego (CM) do istniejących, opartych na dowodach telezdrowotnych interwencji związanych z rzucaniem palenia będzie opłacalnym sposobem na zwiększenie zasięgu intensywnego leczenia rzucania palenia. CM to intensywna terapia behawioralna, która zapewnia pozytywne wzmocnienia (np. pieniądze, bony) osobom nadużywającym substancji w zależności od obiektywnych dowodów abstynencji od narkotyków. Wdrożenie CM zostało ograniczone ze względu na konieczność weryfikacji abstynencji kilka razy dziennie za pomocą klinicznego monitora tlenku węgla (CO). W rezultacie podejścia CM zostały w dużej mierze zdegradowane do programów leczenia szpitalnego i dziennego. Zastosowanie nowej technologii smartfonów może jednak pokonać tę barierę. Badacze opracowali aplikację na smartfony, która pozwala uczestnikowi filmować siebie kilka razy dziennie przy użyciu małego monitora CO i przesyłać dane na bezpieczny serwer. Ta innowacja sprawiła, że ​​stosowanie CM do rzucania palenia w warunkach ambulatoryjnych stało się przenośne i wykonalne, tj. Mobilne CM (mCM). Dlatego głównym celem obecnego badania jest ocena skuteczności połączonej interwencji telezdrowotnej i CM, którą badacze nazywają terapią wzmacniającą abstynencję (ART). Zaproponowano porównawcze badanie skuteczności z dwiema grupami, w którym 310 weteranów palaczy zostanie losowo przydzielonych do:

TERAPIA WZMACNIAJĄCA ABSTYNENCJĘ (ART) proaktywna interwencja telezdrowotna, która łączy oparte na wytycznych poznawczo-behawioralne poradnictwo telefoniczne (TC), telemedyczną klinikę dostępu do nikotyny (NRT) oraz intensywną terapię behawioralną poprzez mobilne zarządzanie sytuacjami awaryjnymi.

TELE-ZDROWIE W CELU ZAPRZESTANIA PALENIA proaktywna interwencja telezdrowotna, która zapewni kontrolę nad terapeutą, lekami, czasem i efektami uwagi. Interwencja telezdrowotna zapewnia takie same oparte na wytycznych poznawczo-behawioralne poradnictwo telefoniczne w zakresie zaprzestania palenia tytoniu (TC) i klinikę telemedycyny w celu uzyskania dostępu do NRT, jak w przypadku interwencji ART.

Obie proponowane interwencje są zaprojektowane zgodnie z krajowymi wytycznymi dotyczącymi rzucania palenia. Telemedyczne interwencje w rzucaniu palenia są zwykle mniej intensywne niż opieka specjalistyczna w klinice, ale zwiększają zasięg usług poprzez ominięcie barier uczestnictwa, takich jak odległość geograficzna od opieki VA. Dodanie mCM do opartej na dowodach interwencji telezdrowotnej dotyczącej palenia znacznie zwiększy intensywność interwencji i przewiduje się, że zwiększy skuteczność. Jeśli programy zaprzestania palenia mają mieć znaczący wpływ (Wpływ = Zasięg X Skuteczność) na zmianę zachowań zdrowotnych na poziomie populacji, badacze muszą zidentyfikować nowe i innowacyjne strategie w celu zwiększenia intensywności leczenia, dostępu i uczestnictwa.

Głównym celem jest ocena wpływu ART na wskaźniki abstynencji od papierosów w 3-miesięcznych, 6-miesięcznych i 12-miesięcznych obserwacjach po randomizacji.

Hipoteza 1: Wskaźniki abstynencji będą znacznie wyższe wśród weteranów zrandomizowanych do interwencji opartej na ART niż do tych zrandomizowanych do samej interwencji Tele-zdrowia (pierwszorzędowy punkt końcowy; samozgłoszona i potwierdzona biologicznie przedłużona abstynencja po 6-miesięcznej obserwacji) w górę).