Abstinenzverstärkungstherapie (ART) für erfahrene Raucher auf dem Land

Es wird erwartet, dass die Hinzufügung von Notfallmanagement (CM) zu bestehenden evidenzbasierten Telemedizin-Interventionen zur Raucherentwöhnung eine kostengünstige Möglichkeit darstellt, die Reichweite intensiver Raucherentwöhnungsbehandlungen zu erhöhen. CM ist eine intensive Verhaltenstherapie, die Personen, die Substanzen missbrauchen, positive Verstärker (z. B. Geld, Gutscheine) bietet, abhängig von objektiven Beweisen für die Abstinenz vom Drogenkonsum. Die Implementierung von CM war begrenzt, da die Abstinenz mehrmals täglich mit einem klinikbasierten Kohlenmonoxid (CO)-Monitor überprüft werden musste. Infolgedessen wurden CM-Ansätze größtenteils auf stationäre und tagesklinische Behandlungsprogramme verwiesen. Der Einsatz neuer Smartphone-Technologie kann dieses Hindernis jedoch überwinden. Forscher haben eine Smartphone-Anwendung entwickelt, die es einem Teilnehmer ermöglicht, sich selbst mehrmals täglich mit einem kleinen CO-Monitor zu filmen und die Daten an einen sicheren Server zu übertragen. Diese Innovation hat den Einsatz von CM zur ambulanten Raucherentwöhnung portabel und machbar gemacht, d. h. mobile CM (mCM). Daher besteht das Hauptziel der aktuellen Studie darin, die Wirksamkeit einer kombinierten Telegesundheits- und CM-Intervention zu bewerten, die Forscher als Abstinence Reinforcement Therapy (ART) bezeichnen. Vorgeschlagen wird eine vergleichende Wirksamkeitsstudie mit einem Zwei-Gruppen-Design, bei der 310 erfahrene Raucher randomisiert einer der folgenden Gruppen zugeteilt werden:

ABSTINENCE REINFORCEMENT THERAPY (ART) ist eine proaktive Telegesundheitsintervention, die leitlinienbasierte kognitiv-verhaltensbezogene Telefonberatung (TC), eine telemedizinische Klinik für den Zugang zu Nikotinersatz (NRT) und intensive Verhaltenstherapie durch mobiles Notfallmanagement kombiniert.

TELE-GESUNDHEIT ZUR RAUCHERENTWÖRUNG ist eine proaktive Tele-Gesundheitsintervention, die Kontrollen für Therapeuten-, Medikamenten-, Zeit- und Aufmerksamkeitseffekte ermöglicht. Die Telegesundheitsintervention bietet die gleiche leitlinienbasierte telefonische Beratung (TC) zur kognitiv-verhaltensbezogenen Raucherentwöhnung und eine telemedizinische Klinik für den Zugang zu NRT wie die ART-Intervention.

Beide vorgeschlagenen Interventionen sind in Übereinstimmung mit den nationalen Richtlinien zur Raucherentwöhnung konzipiert. Telemedizinische Interventionen zur Raucherentwöhnung sind in der Regel weniger intensiv als klinikbasierte Spezialbehandlungen, erhöhen jedoch die Reichweite der Dienste, indem Teilnahmehindernisse wie die geografische Entfernung von der VA-Versorgung umgangen werden. Die Hinzufügung von mCM zu einer evidenzbasierten telemedizinischen Raucherintervention wird die Intensität der Intervention deutlich steigern und soll voraussichtlich die Wirksamkeit steigern. Wenn Entwöhnungsprogramme einen signifikanten Einfluss (Auswirkung = Reichweite

Das Hauptziel besteht darin, den Einfluss von ART auf die Abstinenzraten von Zigaretten bei Nachuntersuchungen 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach der Randomisierung zu bewerten.

Hypothese 1: Die Abstinenzraten werden bei Veteranen, die randomisiert der ART-basierten Intervention zugeteilt wurden, signifikant höher sein als bei Veteranen, die randomisiert der reinen Telegesundheitsintervention zugeteilt wurden (primärer Endpunkt; selbstberichtete und bioverifizierte verlängerte Abstinenz nach 6 Monaten). hoch).