Abstinenssin vahvistushoito (ART) maaseudun veteraanitupakoijille

Varotoimien hallinnan (CM) lisäämisen olemassa oleviin todistettuihin etäterveydellisiin tupakoinnin lopettamistoimenpiteisiin odotetaan olevan kustannustehokas tapa lisätä intensiivisen tupakoinnin lopettamishoidon ulottuvuutta. CM on intensiivinen käyttäytymisterapia, joka tarjoaa positiivisia vahvistuksia (esim. rahaa, kuponkeja) henkilöille, jotka käyttävät väärin aineita, mikäli objektiivisia todisteita huumeidenkäytöstä pidättäytymisestä. CM:n käyttöönottoa on rajoitettu, koska raittius on tarkistettava useita kertoja päivässä klinikalla toimivalla hiilimonoksidin (CO) monitorilla. Tämän seurauksena CM-lähestymistavat on suurelta osin siirretty laitoshoito- ja päivähoitoohjelmiin. Uuden älypuhelinteknologian soveltaminen voi kuitenkin voittaa tämän esteen. Tutkijat ovat kehittäneet älypuhelinsovelluksen, jonka avulla osallistuja voi videoida itsensä useita kertoja päivässä käyttämällä pientä CO-monitoria ja siirtää tiedot suojatulle palvelimelle. Tämä innovaatio on tehnyt CM:n käytöstä avohoidossa tupakoinnin lopettamiseen kannettavaksi ja toteuttamiskelpoiseksi, eli mobiilin CM:n (mCM). Siksi tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida yhdistetyn etäterveyden ja CM-intervention tehokkuutta, jota tutkijat kutsuvat abstinenssin vahvistusterapiaksi (ART). Ehdotettu vertaileva tehokkuuskoe, jossa on kaksi ryhmää, jossa 310 veteraanitupakoijaa satunnaistetaan jompaankumpaan:

ABSTINENCE RINFORCEMENT THERAPY (ART) on ennakoiva etäterveyshoito, joka yhdistää ohjeisiin perustuvan kognitiivis-käyttäytymiskehityksen puhelinneuvonnan (TC), etälääketieteen klinikan nikotiinikorvaushoitoon (NRT) ja intensiivisen käyttäytymisterapian mobiilin varautumishallinnan avulla.

TELE-HEALTH TUPANKINNON LOPETTAMISEEN ennakoiva etäterveyshoito, joka ohjaa terapeutin, lääkityksen, ajan ja huomion vaikutuksia. Etäterveydenhuollon interventio tarjoaa samat ohjeisiin perustuvat kognitiivis-käyttäytymisperusteiset tupakoinnin lopettamisen puhelinneuvonta (TC) ja etälääketieteen klinikka NRT:n saamiseksi kuin ART-interventiossa.

Molemmat ehdotetut toimenpiteet on suunniteltu kansallisten tupakoinnin lopettamista koskevien ohjeiden mukaisesti. Etäterveydenhuollon tupakoinnin lopettamistoimenpiteet ovat tyypillisesti vähemmän intensiivisiä kuin klinikkapohjainen erikoishoito, mutta ne lisäävät palvelujen ulottuvuutta ohittamalla osallistumisen esteitä, kuten maantieteellisen etäisyyden VA-hoidosta. MCM:n lisääminen näyttöön perustuvaan etäterveystupakointiinterventioon lisää merkittävästi intervention intensiteettiä ja sen ennustetaan lisäävän tehokkuutta. Jos lopettamisohjelmilla halutaan olla merkittävä vaikutus (vaikutus = tavoittavuus X tehokkuus) terveyskäyttäytymisen muutoksiin väestötasolla, tutkijoiden on löydettävä uusia ja innovatiivisia strategioita hoidon intensiteetin, saatavuuden ja osallistumisen lisäämiseksi.

Ensisijainen tavoite on arvioida ART:n vaikutusta savukkeiden pidättäytymiseen 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden satunnaistuksen jälkeisissä seurannoissa.

Hypoteesi 1: Raittiusluvut ovat huomattavasti korkeammat veteraanien keskuudessa, jotka on satunnaistettu ART-pohjaiseen interventioon, kuin niillä, jotka on satunnaistettu pelkästään teleterveyshoitoon (ensisijainen päätepiste; itse raportoitu ja biologisesti todennettu pitkittynyt raittius kuuden kuukauden seurantajakson aikana). ylös).