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急性 NMO 増悪の治療におけるベバシズマブ(アバスチン)の有効性

2015年8月1日 更新者:Michael Levy、Johns Hopkins University

視神経脊髄炎 (NMO) および視神経脊髄炎スペクトラム障害 (NMOSD) における急性視神経炎および/または横断性脊髄炎の治療のための Avastin® (ベバシズマブ) の非盲検第 1b 相試験。

これは、急性視神経炎および/または視神経脊髄炎 (NMO) における横断性脊髄炎の治療のための追加療法としてのベバシズマブ (Avastin®) の忍容性/安全性および予備的な有効性を評価するためのベバシズマブ (Avastin®) の第 1b 相介入試験です。視神経脊髄炎スペクトラム障害(NMOSD)。 Avastin® の単回注入が標準治療の高用量ステロイドに追加され、Avastin® の追加用量が血漿交換に追加されます (必要な場合)。 主な結果は、拡張障害重症度尺度、時限 25 フィート歩行および低コントラスト視力、MRI パラメーター、および安全性の臨床的変化です。

調査の概要

詳細な説明

研究の目的: 全体的な目的は、視神経脊髄炎および視神経脊髄炎スペクトル障害における急性視神経炎および/または横断性脊髄炎の臨床的および放射線学的転帰を改善するために、ベバシズマブ (Avastin®) を標準治療に追加することの忍容性/安全性および有効性を評価することです。 .

主な目的:標準的な内科療法に加えてベバシズマブ(Avastin®)を 10 mg/kg の用量で 1 ~ 2 回投与された患者の NMO/NMOSD における急性視神経炎および/または横断性脊髄炎後の臨床的および X 線上の転帰を比較すること。

副次的な目的:

  • NMO 臨床スコア (拡張障害状態尺度、時限 25 フィート歩行および低コントラスト視力 [LCVA]) に対するアバスチンの効果を判断すること。
  • Avastin 10 mg/kg の静脈内投与の安全性と忍容性を評価すること。
  • この患者集団におけるアバスチンによる有害事象の頻度を決定すること。
  • MRI病変のサイズと範囲に対するアバスチンの効果を判断すること。

調査期間は1~2年です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
        • Johns Hopkins Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

登録資格のある被験者は、次の基準をすべて満たす必要があります。

  1. -書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
  2. 18~70歳。
  3. 新しい急性視神経炎および/または横断性脊髄炎。 臨床事象は、脊髄および/または視神経における炎症のエピソードとして定義され、別の疾患プロセスに起因しない神経学的症状を引き起こします。
  4. -NMOまたはAQP4陽性NMOSDに関するWingerchuk診断基準の2006年の改訂による、EFNSガイドラインによるNMOの既知または疑わしい診断。 NMO の場合、被験者には次の 2 つの絶対基準が必要です。

    1. 視神経炎
    2. 脊髄炎および3つの支持基準のうち少なくとも2つ:
    3. 3 つ以上の脊椎セグメントにまたがる連続した脊髄 MRI 病変の存在、
    4. MRI 基準は改訂された MS のマクドナルド診断基準を満たさない [Polman, 2011]
    5. 血清中のNMO-IgG (AQP4)。 -NMOSDの場合、被験者は縦方向に広範囲にわたる横断性脊髄炎(LETM)再発性孤立性視神経炎(RION)/両側性視神経炎(BON)、またはAQP4抗体陽性の視脊髄多発性硬化症(OSMS)を持っている必要があります
  5. 女性被験者は、次の場合に研究に参加する資格があります。

A. 妊娠中または授乳中ではない。 B. 出産の可能性がない(つまり、 子宮摘出術を受けた女性は閉経後であり、月経のない2年以上と定義されます(閉経後2年未満の女性被験者は、卵胞刺激ホルモン(FSH)およびエストラジオールレベルで確認する必要があります)、両方の卵巣を持っています外科的に除去されているか、現在卵管結紮が記録されている);また、

C. 出産の可能性について(つまり、 卵巣が機能しており、不妊の原因となる卵管または子宮機能の障害が記録されていない女性)。 このカテゴリーには、月経困難症(重度の場合もある)の女性、閉経周辺期の女性、または月経が始まったばかりの女性が含まれます。 -被験者はスクリーニング時に血清妊娠検査が陰性でなければならず、次のいずれかに同意する必要があります。

私。研究への同意から治験薬の最終投与後6ヶ月までの期間、性交を完全に控える;または、ii。 -研究への同意から治験薬の最終投与後6か月までの期間、以下の許容される避妊方法のいずれかを一貫して正しく使用する:

  1. 経口避妊薬(併用またはプロゲステロンのみ)
  2. 注射用プロゲステロン
  3. レボノルゲストレルインプラント
  4. エストロゲン膣リング
  5. 経皮避妊パッチ
  6. 子宮内避妊器具 (IUD) または子宮内システム (IUS) の失敗率が年間 1% 未満であることが記録されている
  7. -女性被験者が研究に参加する前の男性パートナーの不妊手術(無精子症の文書による精管切除);この男性は対象の唯一のパートナーでなければなりません
  8. 二重バリア法: コンドームと膣殺精子剤 (フォーム/ジェル/フィルム/クリーム/坐剤) を含む密閉キャップ (ダイアフラムまたは子宮頸部/ボールト キャップ)。

次の基準のいずれかを満たす被験者は資格がなく、研究に登録できません。

  1. -以下を含む臨床的に重大な感染の証拠または病歴:

    1. -PML、慢性腎感染症、気管支拡張症を伴う慢性胸部感染症、結核、または活動性C型肝炎など、ただしこれらに限定されない、長期の全身治療を必要とする慢性または進行中の活動性感染症。
    2. HBsAg陽性。
    3. -結核(TB)の既往歴または疑い
    4. -HIVの陽性血清学の病歴。
  2. 以下を除く、過去または現在の悪性腫瘍

    1. 子宮頸がんステージ1B以下
    2. 非浸潤性基底細胞がんおよび扁平上皮がん
    3. -完全奏効(寛解)の期間が5年を超えるがんの診断
    4. 血液悪性腫瘍の病歴は、応答に関係なく、被験者を参加から除外します。
  3. -過去28日以内に最近の大手術。
  4. -心臓、腎臓、肝臓、血液、胃腸、内分泌、免疫不全症候群、肺、脳、精神、または神経疾患を含むがこれらに限定されない重大な同時の制御されていない病状 被験者の安全に影響を与え、被験者の信頼できる参加を損なう可能性があります試験、エンドポイントの評価を損なう、またはプロトコルで許可されていない薬物の使用を必要とする。
  5. -NMO以外の状態に対する治験薬またはその他の実験的治療の使用 スクリーニング前の4週間、薬物動態学的半減期または生物学的効果の持続時間(いずれか長い方)。
  6. -他の介入臨床試験への現在の参加。 非介入試験への参加には、治験責任医師によるプロトコルの承認が必要です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ベバシズマブ
増悪の開始時にベバシズマブ 10 mg/kg を静脈内注入し、必要に応じて、血漿交換段階で 2 回目。
他の名前:
  • アバスチン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースライン拡張障害ステータス スコア (EDSS)
時間枠:入院

EDSS

EDSS は、0 から 10 までの範囲のスケールで合計スコアを提供します。 最初のレベル 1.0 から 4.5 は高度な歩行能力を持つ人々を指し、次のレベル 5.0 から 9.5 は歩行能力の喪失を指します。

入院
安全性評価と副作用
時間枠:91日
有害事象および副作用の頻度と重症度。 重篤な有害事象は、生命を脅かすもの、入院につながるもの、および薬物に関連するものと見なされます。 副作用は、実験薬による患者のケアに大きな影響を与えない、実験薬の軽微な影響と見なされます。
91日
フォローアップ拡張障害ステータススコア (EDSS)
時間枠:入院91日後の経過観察

EDSS

EDSS は、0 から 10 までの範囲のスケールで合計スコアを提供します。 最初のレベル 1.0 から 4.5 は高度な歩行能力を持つ人々を指し、次のレベル 5.0 から 9.5 は歩行能力の喪失を指します。

入院91日後の経過観察

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年6月1日

一次修了 (実際)

2015年2月1日

研究の完了 (実際)

2015年5月1日

試験登録日

最初に提出

2013年1月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年1月23日

最初の投稿 (見積もり)

2013年1月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年8月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年8月1日

最終確認日

2015年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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