手術後の高齢者の記憶/思考の問題を分析するための研究 (POCD)

主要な心臓または心臓以外の手術後の認知障害は、高齢者に高率で発生します。 以前の研究の結果は、特定の神経画像マーカーが、手術後の記憶と思考の変化のリスクが高い個人を特定できることを示しています。 パイロット研究に基づいて、手術前の神経画像バイオマーカーが、十分に管理された外科手術 (人工膝関節全置換術) 後の記憶力および実行力の低下と関連しているという証拠があります。 この研究では、研究者は脳画像研究を使用して、この種の手術後に認知変化の影響を受ける可能性が最も高い患者を特定します。 磁気共鳴画像法 (MRI) の使用は、研究者が白質の異常や細い血管の変化などの認知の問題に関連する脳のバイオマーカーを特定するのに役立ちます。 膝関節全置換術を受ける患者、および同様の年齢、教育、健康状態の非手術参加者のグループは、手術/非手術の前後に認知テストとMRI脳スキャンを受けます. 研究者は、手術/非手術後 1 年まで両方のグループを比較および監視します。

登録前に、参加者はインフォームドコンセントを確認し、研究に参加するための書面による同意を提供するよう求められます。 登録フェーズには、除外基準を除外するために、予定された手術/非手術から2週間以内の認知機能の対面ベースライン評価が含まれます。 テストは、フロリダ大学総合臨床研究センターと協力して行われます。 ベースライン後のMRIは、ベースラインからの急性脳卒中の違いを特定するために、手術/疑似手術日から48時間以内にすべての参加者（手術/対照）に対して実施されます。 認知評価は、手術後3週間、3か月、および1年で各参加者に対して実施されます。

この研究は、生体内拡散イメージング法を使用して、高齢者が求める最も一般的な整形外科手術の 1 つ後の実行力および記憶力の認知機能低下に対する特定の術前神経解剖学的脆弱性の寄与を調べる最初の研究になるため、非常に重要です。 さらに、特定の神経画像バイオマーカーが、手術中の塞栓数、脳への塞栓変化、麻酔深度、脳酸素化などの特定の周術期変数とどのように負の相互作用をするかを調べる最初の研究となります。

この研究の結果は、高齢者の手術前のスクリーニング手順を改善し、神経変性疾患の進行を防ぐ周術期介入の開発を支援します。