Undersøgelse for at analysere hukommelses-/tænkeproblemer hos ældre voksne efter operation (POCD)

Kognitiv svækkelse efter større hjerte- eller ikke-hjertekirurgi forekommer i høj grad for ældre voksne. Resultaterne af tidligere undersøgelser indikerer, at visse neuro-billeddannende markører kan bestemme, hvilke personer der udgør en større risiko for hukommelses- og tankeændringer efter operationen. Baseret på et pilotstudie er der evidens for, at prækirurgiske neuroimaging biomarkører associerer med hukommelse og eksekutiv tilbagegang efter en velkontrolleret kirurgisk procedure (total knæantroplastik). I denne undersøgelse vil forskerne bruge hjernebilleddannelsesundersøgelser til at bestemme, hvilke patienter der er mest tilbøjelige til at blive påvirket af kognitive ændringer efter denne type operation. Brugen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) vil hjælpe efterforskere med at identificere hjernebiomarkører, der er forbundet med kognitive problemer, såsom abnormiteter i hvidt stof og ændringer i små blodkar. Patienter, der gennemgår total knæproteseoperation, såvel som en gruppe af ikke-kirurgiske deltagere af samme alder, uddannelse og sundhedsstatus, vil modtage kognitiv testning og MR-hjernescanninger før og efter operation/ikke-kirurgi. Forskere vil sammenligne og overvåge begge grupper op til et år efter operation/ikke-operation.

Forud for tilmelding vil deltagerne blive bedt om at gennemgå det informerede samtykke og give skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen. Tilmeldingsfasen vil involvere en personlig baseline vurdering af kognitiv funktion inden for to uger efter den planlagte operation/ikke-operation for at udelukke eksklusionskriterier. Testning vil ske i samarbejde med University of Florida General Clinical Research Center. Post-baseline MR vil blive udført på alle deltagere (kirurgi/kontrol) inden for 48 timer efter operationen/pseudo-kirurgien dato for at identificere akutte slagtilfælde forskelle fra baseline. Kognitive vurderinger vil blive udført for hver deltager tre uger, tre måneder og et år efter operationen.

Forskningen er yderst betydningsfuld, fordi det vil være den første undersøgelse, der bruger in-vivo diffusionsbilleddannelsesmetoder til at undersøge bidraget af specifikke prækirurgiske neuroanatomiske sårbarheder på eksekutiv og hukommelses-kognitiv tilbagegang efter en af ​​de mest almindelige ortopædiske operationer, som ældre voksne efterspørger. Derudover vil det være det første studie, der undersøger, hvordan specifikke neuroimaging biomarkører interagerer negativt med specifikke peri-operative variabler, herunder emboliantal under operation, emboliske ændringer i hjernen, anæstesidybde og cerebral iltning.

Resultaterne af undersøgelsen vil forbedre screeningsprocedurer før kirurgi for ældre voksne og hjælpe med udviklingen af ​​perioperative interventioner, der vil forhindre acceleration af neurodegenerativ sygdom.