Studie for å analysere minne/tenkeproblemer hos eldre voksne etter operasjon (POCD)

Kognitiv svekkelse etter større hjerte- eller ikke-hjertekirurgi forekommer i høy grad for eldre voksne. Resultatene fra tidligere studier indikerer at visse nevro-avbildningsmarkører kan bestemme hvilke individer som utgjør en større risiko for endringer i hukommelse og tenkeevne etter operasjonen. Basert på en pilotstudie er det bevis for at pre-kirurgiske nevroimaging biomarkører assosieres med hukommelse og eksekutiv nedgang etter en godt kontrollert kirurgisk prosedyre (total kneantroplastikk). I denne studien vil forskerne bruke hjerneavbildningsstudier for å finne ut hvilke pasienter som mest sannsynlig vil bli påvirket av kognitive endringer etter denne typen operasjon. Bruken av Magnetic Resonance Imaging (MRI) vil hjelpe etterforskere med å identifisere hjernebiomarkører som er assosiert med kognitive problemer, slik som abnormiteter i hvit substans og endringer i små blodårer. Pasienter som gjennomgår total kneproteseoperasjon, samt en gruppe ikke-opererte deltakere med tilsvarende alder, utdanning og helsestatus, vil motta kognitiv testing og MR-hjerneskanning før og etter operasjon/ikke-kirurgi. Forskere vil sammenligne og overvåke begge gruppene inntil ett år etter operasjon/ikke-operasjon.

Før påmelding vil deltakerne bli bedt om å gjennomgå det informerte samtykket og gi skriftlig samtykke til å delta i studien. Registreringsfasen vil innebære en personlig baselinevurdering av kognitiv funksjon innen to uker etter planlagt operasjon/ikke-operasjon for å utelukke eksklusjonskriterier. Testing vil skje i samarbeid med University of Florida General Clinical Research Center. Post-baseline MR vil bli utført på alle deltakere (kirurgi/kontroll) innen 48 timer etter operasjonen/pseudo-operasjonsdatoen for å identifisere akutte slagforskjeller fra baseline. Kognitive vurderinger vil bli utført for hver deltaker tre uker, tre måneder og ett år etter operasjonen.

Forskningen er svært viktig fordi det vil være den første studien som bruker in vivo diffusjonsavbildningsmetoder for å undersøke bidraget til spesifikke presurgiske nevroanatomiske sårbarheter på executive og hukommelse kognitiv nedgang etter en av de vanligste ortopediske operasjonene ettersøkt av eldre voksne. I tillegg vil det være den første studien for å undersøke hvordan spesifikke nevroimaging biomarkører interagerer negativt med spesifikke perioperative variabler, inkludert emboliantall under kirurgi, emboliske endringer i hjernen, anestesidybde og cerebral oksygenering.

Funnene fra studien vil forbedre screeningprosedyrer før kirurgi for eldre voksne og hjelpe til med utviklingen av perioperative intervensjoner som vil forhindre akselerasjon av nevrodegenerativ sykdom.