Tutkimus muisti-/ajatteluongelmien analysoimiseksi vanhemmilla aikuisilla leikkauksen jälkeen (POCD)

Suuren sydänleikkauksen tai muun kuin sydänleikkauksen jälkeistä kognitiivista heikkenemistä esiintyy usein iäkkäillä aikuisilla. Aiempien tutkimusten tulokset osoittavat, että tietyt neurokuvantamismarkkerit voivat määrittää, mitkä henkilöt aiheuttavat suuremman riskin muistin ja ajattelun muutoksille leikkauksen jälkeen. Pilottitutkimuksen perusteella on näyttöä siitä, että leikkausta edeltävät neuroimaging-biomarkkerit liittyvät muistiin ja toimeenpanon heikkenemiseen hyvin hallitun kirurgisen toimenpiteen (polven kokonaisantroplasian) jälkeen. Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttävät aivojen kuvantamistutkimuksia määrittääkseen, mihin potilaisiin kognitiiviset muutokset vaikuttavat todennäköisimmin tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) käyttö auttaa tutkijoita tunnistamaan aivojen biomarkkereita, jotka liittyvät kognitiivisiin ongelmiin, kuten valkoisen aineen poikkeavuuksiin ja pienten verisuonten muutoksiin. Potilaat, joille tehdään täydellinen polven tekonivelleikkaus, sekä ryhmä ei-leikkaukseen osallistuneita, joilla on samanlainen ikä, koulutus ja terveydentila, saavat kognitiiviset testit ja MRI-aivokuvaukset ennen ja jälkeen leikkausta/ei-leikkausta. Tutkijat vertailevat ja tarkkailevat molempia ryhmiä vuoden ajan leikkauksen/ei-leikkauksen jälkeen.

Ennen ilmoittautumista osallistujia pyydetään tarkistamaan tietoinen suostumus ja antamaan kirjallinen suostumus tutkimukseen osallistumiseen. Ilmoittautumisvaiheeseen kuuluu henkilökohtainen kognitiivisten toimintojen perusarviointi kahden viikon sisällä suunnitellusta leikkauksesta/ei-leikkauksesta poissulkemiskriteerien sulkemiseksi pois. Testaus tehdään yhteistyössä Floridan yliopiston yleisen kliinisen tutkimuskeskuksen kanssa. Lähtötilanteen jälkeinen MRI suoritetaan kaikille osallistujille (leikkaus/kontrolli) 48 tunnin sisällä leikkauksen/pseudoleikkauksen päivämäärästä akuutin aivohalvauksen erojen tunnistamiseksi lähtötasosta. Kognitiiviset arvioinnit suoritetaan jokaiselle osallistujalle kolmen viikon, kolmen kuukauden ja vuoden kuluttua leikkauksesta.

Tutkimus on erittäin merkittävä, koska se on ensimmäinen tutkimus, jossa käytetään in vivo diffuusiokuvausmenetelmiä, joilla tutkitaan tiettyjen kirurgista edeltävien neuroanatomisten haavoittuvuuksien vaikutusta toimeenpanon ja muistin kognitiiviseen heikkenemiseen yhden iäkkäiden aikuisten yleisimmistä ortopedisista leikkauksista. Lisäksi se on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan, kuinka tietyt neuroimaging-biomarkkerit ovat vuorovaikutuksessa negatiivisesti tiettyjen perioperatiivisten muuttujien kanssa, mukaan lukien embolien lukumäärä leikkauksen aikana, emboliset muutokset aivoissa, anestesian syvyys ja aivojen hapetus.

Tutkimuksen tulokset parantavat iäkkäiden aikuisten leikkausta edeltäviä seulontamenetelmiä ja auttavat kehittämään perioperatiivisia interventioita, jotka estävät neurodegeneratiivisten sairauksien kiihtymistä.