Badanie mające na celu analizę problemów z pamięcią / myśleniem u osób starszych po operacji (POCD)

Upośledzenie funkcji poznawczych po poważnych operacjach kardiochirurgicznych lub niekardiochirurgicznych występuje często u osób starszych. Wyniki wcześniejszych badań wskazują, że pewne markery neuroobrazowania mogą określić, które osoby stanowią większe ryzyko zmian pamięci i myślenia po operacji. Na podstawie badania pilotażowego istnieją dowody na to, że przedoperacyjne biomarkery neuroobrazowe wiążą się ze spadkiem pamięci i funkcji wykonawczych po dobrze kontrolowanym zabiegu chirurgicznym (całkowita antroplastyka stawu kolanowego). W tym badaniu naukowcy wykorzystają badania obrazowania mózgu, aby określić, którzy pacjenci są najbardziej narażeni na zmiany poznawcze po tego typu operacjach. Zastosowanie rezonansu magnetycznego (MRI) pomoże badaczom zidentyfikować biomarkery mózgu, które są związane z problemami poznawczymi, takimi jak nieprawidłowości istoty białej i zmiany w małych naczyniach krwionośnych. Pacjenci poddawani operacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego, a także grupa uczestników nieoperacyjnych, w podobnym wieku, wykształceniu i stanie zdrowia, zostaną poddani badaniom poznawczym oraz skanom MRI mózgu przed i po operacji/nieoperacji. Naukowcy będą porównywać i monitorować obie grupy do jednego roku po operacji/nieoperacji.

Przed włączeniem uczestnicy zostaną poproszeni o zapoznanie się ze świadomą zgodą i przedstawienie pisemnej zgody na udział w badaniu. Faza rekrutacji będzie obejmowała osobistą ocenę wyjściową funkcjonowania poznawczego w ciągu dwóch tygodni od zaplanowanej/nieoperacyjnej operacji w celu wykluczenia kryteriów wykluczenia. Testy będą prowadzone we współpracy z Ogólnym Centrum Badań Klinicznych Uniwersytetu Florydy. MRI po okresie wyjściowym zostanie przeprowadzone u wszystkich uczestników (zabieg chirurgiczny/grupa kontrolna) w ciągu 48 godzin od daty zabiegu/pseudozabiegu w celu zidentyfikowania ostrych różnic udaru w stosunku do stanu początkowego. Oceny funkcji poznawczych zostaną przeprowadzone dla każdego uczestnika po trzech tygodniach, trzech miesiącach i roku po operacji.

Badanie jest bardzo istotne, ponieważ będzie to pierwsze badanie wykorzystujące metody obrazowania dyfuzyjnego in vivo w celu zbadania wpływu określonych przedoperacyjnych podatności neuroanatomicznych na pogorszenie funkcji wykonawczych i pamięciowych po jednej z najczęstszych operacji ortopedycznych poszukiwanych przez osoby starsze. Ponadto będzie to pierwsze badanie mające na celu zbadanie, w jaki sposób określone biomarkery neuroobrazowania oddziałują negatywnie na określone zmienne okołooperacyjne, w tym liczbę zatorów podczas operacji, zmiany zatorowe w mózgu, głębokość znieczulenia i natlenienie mózgu.

Wyniki badania poprawią procedury badań przesiewowych przed operacją u osób starszych i pomogą w opracowaniu interwencji okołooperacyjnych, które zapobiegną przyspieszeniu rozwoju choroby neurodegeneracyjnej.