Studie om geheugen-/denkproblemen bij oudere volwassenen na een operatie te analyseren (POCD)

Cognitieve stoornissen na een grote cardiale of niet-cardiale operatie komen in hoge mate voor bij oudere volwassenen. De resultaten van eerdere onderzoeken geven aan dat bepaalde neuro-imaging-markers kunnen bepalen welke individuen een groter risico vormen voor geheugen- en denkveranderingen na een operatie. Op basis van een pilootstudie is er bewijs dat pre-chirurgische neuroimaging biomarkers associëren met geheugen en executieve achteruitgang na een goed gecontroleerde chirurgische ingreep (totale knie-antroplastiek). In deze studie zullen onderzoekers hersenbeeldvormingsstudies gebruiken om te bepalen welke patiënten het meest waarschijnlijk worden beïnvloed door cognitieve veranderingen na dit type operatie. Het gebruik van Magnetic Resonance Imaging (MRI) zal onderzoekers helpen bij het identificeren van hersenbiomarkers die verband houden met cognitieve problemen, zoals afwijkingen in de witte stof en veranderingen in kleine bloedvaten. Patiënten die een totale knievervangende operatie ondergaan, evenals een groep niet-chirurgische deelnemers van vergelijkbare leeftijd, opleiding en gezondheidsstatus, zullen cognitieve tests en MRI-hersenscans ondergaan voor en na de operatie/niet-operatie. Onderzoekers zullen beide groepen vergelijken en volgen tot een jaar na de operatie/niet-operatie.

Voorafgaand aan de inschrijving wordt de deelnemers gevraagd om de geïnformeerde toestemming te lezen en schriftelijke toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek. De inschrijvingsfase omvat een persoonlijke nulmeting van het cognitief functioneren binnen twee weken na de geplande operatie/niet-operatie om uitsluitingscriteria uit te sluiten. Het testen zal plaatsvinden in samenwerking met het General Clinical Research Center van de Universiteit van Florida. Post-baseline MRI zal worden uitgevoerd bij alle deelnemers (chirurgie/controle) binnen 48 uur na de operatie/pseudo-operatiedatum om acute beroerte-verschillen ten opzichte van baseline te identificeren. Cognitieve beoordelingen zullen voor elke deelnemer drie weken, drie maanden en een jaar na de operatie worden uitgevoerd.

Het onderzoek is van groot belang omdat het de eerste studie zal zijn waarin in-vivo diffusiebeeldvormingsmethoden worden gebruikt om de bijdrage te onderzoeken van specifieke prechirurgische neuroanatomische kwetsbaarheden op de cognitieve achteruitgang van de uitvoerende macht en het geheugen na een van de meest voorkomende orthopedische operaties waar oudere volwassenen naar op zoek zijn. Bovendien zal het de eerste studie zijn om te onderzoeken hoe specifieke biomarkers voor neuroimaging negatief interageren met specifieke peri-operatieve variabelen, waaronder het aantal embolieën tijdens chirurgie, embolische veranderingen in de hersenen, anesthesiediepte en cerebrale oxygenatie.

De bevindingen van de studie zullen pre-operatieve screeningsprocedures voor oudere volwassenen verbeteren en helpen bij de ontwikkeling van peri-operatieve interventies die neurodegeneratieve ziekteversnelling zullen voorkomen.