Estudio para analizar problemas de memoria/pensamiento en adultos mayores después de la cirugía (POCD)

El deterioro cognitivo después de una cirugía mayor cardíaca o no cardíaca ocurre en una tasa alta en los adultos mayores. Los resultados de estudios previos indican que ciertos marcadores de neuroimagen pueden determinar qué individuos presentan un mayor riesgo de cambios en la memoria y el pensamiento después de la cirugía. Según un estudio piloto, existe evidencia de que los biomarcadores de neuroimagen prequirúrgicos se asocian con la memoria y el deterioro ejecutivo después de un procedimiento quirúrgico bien controlado (antroplastia total de rodilla). En este estudio, los investigadores utilizarán estudios de imágenes cerebrales para determinar qué pacientes tienen más probabilidades de verse afectados por cambios cognitivos después de este tipo de cirugía. El uso de Imágenes por Resonancia Magnética (IRM) ayudará a los investigadores a identificar biomarcadores cerebrales asociados con problemas cognitivos, como anomalías en la sustancia blanca y cambios en los vasos sanguíneos pequeños. Los pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo total de rodilla, así como un grupo de participantes no quirúrgicos de edad, educación y estado de salud similares, recibirán pruebas cognitivas y resonancias magnéticas cerebrales antes y después de la cirugía/no cirugía. Los investigadores compararán y controlarán ambos grupos hasta un año después de la cirugía/no cirugía.

Antes de la inscripción, se les pedirá a los participantes que revisen el consentimiento informado y proporcionen un consentimiento por escrito para participar en el estudio. La fase de inscripción implicará una evaluación inicial en persona del funcionamiento cognitivo dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía/no cirugía programada para descartar los criterios de exclusión. Las pruebas se realizarán en cooperación con el Centro de Investigación Clínica General de la Universidad de Florida. Se realizará una resonancia magnética posterior al inicio en todos los participantes (cirugía/control) dentro de las 48 horas posteriores a la fecha de la cirugía/pseudocirugía para identificar las diferencias entre el accidente cerebrovascular agudo y el inicio. Se realizarán evaluaciones cognitivas para cada participante a las tres semanas, tres meses y un año después de la cirugía.

La investigación es muy importante porque será el primer estudio en utilizar métodos de imágenes de difusión in vivo para examinar la contribución de las vulnerabilidades neuroanatómicas prequirúrgicas específicas en el deterioro cognitivo ejecutivo y de la memoria después de una de las cirugías ortopédicas más buscadas por los adultos mayores. Además, será el primer estudio en examinar cómo los biomarcadores de neuroimagen específicos interactúan negativamente con variables perioperatorias específicas, incluido el número de émbolos durante la cirugía, los cambios embólicos en el cerebro, la profundidad de la anestesia y la oxigenación cerebral.

Los hallazgos del estudio mejorarán los procedimientos de detección previos a la cirugía para adultos mayores y ayudarán con el desarrollo de intervenciones perioperatorias que prevendrán la aceleración de enfermedades neurodegenerativas.