Studio per analizzare i problemi di memoria/pensiero negli anziani dopo l'intervento chirurgico (POCD)

Il deterioramento cognitivo dopo un intervento chirurgico cardiaco o non cardiaco maggiore si verifica in un tasso elevato negli anziani. I risultati di studi precedenti indicano che alcuni marcatori di neuroimaging possono determinare quali individui presentano un rischio maggiore di cambiamenti della memoria e del pensiero dopo l'intervento chirurgico. Sulla base di uno studio pilota, ci sono prove che i biomarcatori di neuroimaging pre-chirurgici si associano alla memoria e al declino esecutivo dopo una procedura chirurgica ben controllata (plastica totale del ginocchio). In questo studio, i ricercatori utilizzeranno studi di imaging cerebrale per determinare quali pazienti hanno maggiori probabilità di essere colpiti da cambiamenti cognitivi dopo questo tipo di intervento chirurgico. L'uso della risonanza magnetica (MRI) aiuterà i ricercatori a identificare i biomarcatori cerebrali associati a problemi cognitivi, come anomalie della sostanza bianca e modifiche ai piccoli vasi sanguigni. I pazienti sottoposti a intervento di sostituzione totale del ginocchio, nonché un gruppo di partecipanti non chirurgici di età, istruzione e stato di salute simili, riceveranno test cognitivi e scansioni cerebrali MRI prima e dopo l'intervento chirurgico/non chirurgico. I ricercatori confronteranno e monitoreranno entrambi i gruppi fino a un anno dopo l'intervento chirurgico/non chirurgico.

Prima dell'arruolamento, ai partecipanti verrà chiesto di rivedere il consenso informato e fornire il consenso scritto per partecipare allo studio. La fase di iscrizione comporterà la valutazione di base di persona del funzionamento cognitivo entro due settimane dall'intervento chirurgico / non chirurgico programmato al fine di escludere i criteri di esclusione. I test saranno in collaborazione con il Centro di ricerca clinica generale dell'Università della Florida. La risonanza magnetica post-basale sarà condotta su tutti i partecipanti (chirurgia/controllo) entro 48 ore dalla data dell'intervento/pseudo-chirurgia per identificare le differenze di ictus acuto rispetto al basale. Le valutazioni cognitive saranno condotte per ogni partecipante a tre settimane, tre mesi e un anno dopo l'intervento.

La ricerca è molto significativa perché sarà il primo studio a utilizzare metodi di imaging di diffusione in vivo per esaminare il contributo di specifiche vulnerabilità neuroanatomiche prechirurgiche sul declino cognitivo esecutivo e della memoria dopo uno dei più comuni interventi chirurgici ortopedici ricercati dagli anziani. Inoltre, sarà il primo studio a esaminare in che modo specifici biomarcatori di neuroimaging interagiscono negativamente con specifiche variabili perioperatorie, tra cui il numero di emboli durante l'intervento chirurgico, i cambiamenti embolici nel cervello, la profondità dell'anestesia e l'ossigenazione cerebrale.

I risultati dello studio miglioreranno le procedure di screening preoperatorio per gli anziani e contribuiranno allo sviluppo di interventi perioperatori che impediranno l'accelerazione della malattia neurodegenerativa.