Studie k analýze problémů paměti/myšlení u starších dospělých po operaci (POCD)

Kognitivní porucha po velké srdeční nebo nekardiální operaci se vyskytuje ve vysoké míře u starších dospělých. Výsledky předchozích studií naznačují, že určité neurozobrazovací markery mohou určit, kteří jedinci představují větší riziko pro změny paměti a myšlení po operaci. Na základě pilotní studie existují důkazy, že předoperační neurozobrazovací biomarkery souvisí s poklesem paměti a exekutivy po dobře kontrolovaném chirurgickém zákroku (totální antroplastika kolena). V této studii vědci použijí studie zobrazování mozku, aby určili, kteří pacienti budou s největší pravděpodobností ovlivněni kognitivními změnami po tomto typu operace. Použití magnetické rezonance (MRI) pomůže vyšetřovatelům identifikovat mozkové biomarkery, které jsou spojeny s kognitivními problémy, jako jsou abnormality bílé hmoty a změny malých krevních cév. Pacienti podstupující operaci totální náhrady kolenního kloubu, stejně jako skupina neoperovaných účastníků podobného věku, vzdělání a zdravotního stavu, obdrží před a po operaci/bez operace kognitivní testy a vyšetření mozku magnetickou rezonancí. Vědci budou obě skupiny porovnávat a sledovat až rok po operaci/neoperaci.

Před registrací budou účastníci požádáni, aby si přečetli informovaný souhlas a poskytli písemný souhlas s účastí ve studii. Fáze zápisu bude zahrnovat osobní základní posouzení kognitivních funkcí do dvou týdnů od plánované operace/neoperace, aby se vyloučila kritéria vyloučení. Testování bude probíhat ve spolupráci s University of Florida General Clinical Research Center. Post-baseline MRI bude provedena u všech účastníků (chirurgie/kontrola) do 48 hodin od data operace/pseudochirurgické operace, aby se identifikovaly rozdíly v akutním iktu od výchozí hodnoty. Kognitivní hodnocení bude provedeno u každého účastníka tři týdny, tři měsíce a jeden rok po operaci.

Výzkum je velmi významný, protože se bude jednat o první studii využívající in-vivo difuzní zobrazovací metody ke zkoumání příspěvku specifických neuroanatomických zranitelností před chirurgickým zákrokem na úpadku exekutivních a paměťových kognitivních funkcí po jedné z nejčastějších ortopedických operací vyhledávaných staršími dospělými. Navíc se bude jednat o první studii, která prozkoumá, jak specifické neurozobrazovací biomarkery negativně interagují se specifickými perioperačními proměnnými, včetně počtu embolů během operace, embolických změn v mozku, hloubky anestezie a okysličení mozku.

Závěry studie zlepší předoperační screeningové postupy u starších dospělých a pomohou s vývojem perioperačních intervencí, které zabrání akceleraci neurodegenerativního onemocnění.