Studie zur Analyse von Gedächtnis-/Denkproblemen bei älteren Erwachsenen nach einer Operation (POCD)

Kognitive Beeinträchtigungen nach größeren kardialen oder nicht-kardialen Operationen treten bei älteren Erwachsenen mit hoher Rate auf. Die Ergebnisse früherer Studien weisen darauf hin, dass bestimmte Neuro-Imaging-Marker bestimmen können, bei welchen Personen ein größeres Risiko für Gedächtnis- und Denkstörungen nach einer Operation besteht. Basierend auf einer Pilotstudie gibt es Hinweise darauf, dass präoperative Neuroimaging-Biomarker nach einem gut kontrollierten chirurgischen Eingriff (Total-Knie-Antroplastie) mit Gedächtnis- und Exekutivschwäche assoziiert sind. In dieser Studie werden die Forscher Hirnbildgebungsstudien verwenden, um festzustellen, welche Patienten am wahrscheinlichsten von kognitiven Veränderungen nach dieser Art von Operation betroffen sind. Die Verwendung von Magnetresonanztomographie (MRT) wird Forschern helfen, Biomarker im Gehirn zu identifizieren, die mit kognitiven Problemen wie Anomalien der weißen Substanz und Veränderungen an kleinen Blutgefäßen in Verbindung stehen. Patienten, die sich einer totalen Kniegelenksersatzoperation unterziehen, sowie eine Gruppe von nicht-chirurgischen Teilnehmern mit ähnlichem Alter, Bildung und Gesundheitszustand erhalten kognitive Tests und MRT-Gehirnscans vor und nach der Operation/Nicht-Operation. Die Forscher werden beide Gruppen bis zu einem Jahr nach der Operation/Nicht-Operation vergleichen und überwachen.

Vor der Einschreibung werden die Teilnehmer gebeten, die Einverständniserklärung zu überprüfen und eine schriftliche Einwilligung zur Teilnahme an der Studie zu erteilen. Die Einschreibungsphase umfasst eine persönliche Ausgangsbeurteilung der kognitiven Funktion innerhalb von zwei Wochen nach der geplanten Operation/Nicht-Operation, um Ausschlusskriterien auszuschließen. Die Tests werden in Zusammenarbeit mit dem General Clinical Research Center der University of Florida durchgeführt. Bei allen Teilnehmern (Operation/Kontrolle) wird innerhalb von 48 Stunden nach dem Datum der Operation/Pseudooperation eine MRT nach Studienbeginn durchgeführt, um akute Schlaganfallunterschiede gegenüber Studienbeginn zu identifizieren. Kognitive Bewertungen werden für jeden Teilnehmer drei Wochen, drei Monate und ein Jahr nach der Operation durchgeführt.

Die Forschung ist von großer Bedeutung, da sie die erste Studie sein wird, die In-vivo-Diffusionsbildgebungsmethoden verwendet, um den Beitrag spezifischer präoperativer neuroanatomischer Schwachstellen zum Rückgang der exekutiven und gedächtniskognitiven Fähigkeiten nach einer der häufigsten orthopädischen Operationen zu untersuchen, die von älteren Erwachsenen in Anspruch genommen wird. Darüber hinaus wird es die erste Studie sein, die untersucht, wie spezifische Neuroimaging-Biomarker negativ mit spezifischen perioperativen Variablen interagieren, darunter die Emboliezahl während der Operation, embolische Veränderungen im Gehirn, Anästhesietiefe und zerebrale Oxygenierung.

Die Ergebnisse der Studie werden die präoperativen Screening-Verfahren für ältere Erwachsene verbessern und bei der Entwicklung perioperativer Interventionen helfen, die eine Beschleunigung neurodegenerativer Erkrankungen verhindern.