Estudo para analisar problemas de memória/pensamento em adultos mais velhos após a cirurgia (POCD)

O comprometimento cognitivo após cirurgia cardíaca ou não cardíaca de grande porte ocorre em uma taxa alta em adultos mais velhos. Os resultados de estudos anteriores indicam que certos marcadores de neuroimagem podem determinar quais indivíduos apresentam maior risco de alterações de memória e pensamento após a cirurgia. Com base em um estudo piloto, há evidências de que os biomarcadores de neuroimagem pré-cirúrgicos se associam ao declínio da memória e do executivo após um procedimento cirúrgico bem controlado (antroplastia total do joelho). Neste estudo, os pesquisadores usarão estudos de imagens cerebrais para determinar quais pacientes são mais propensos a serem afetados por alterações cognitivas após esse tipo de cirurgia. O uso da ressonância magnética (MRI) ajudará os investigadores a identificar biomarcadores cerebrais associados a problemas cognitivos, como anormalidades da substância branca e alterações nos pequenos vasos sanguíneos. Os pacientes submetidos à cirurgia de substituição total do joelho, bem como um grupo de participantes não cirúrgicos de idade, educação e estado de saúde semelhantes, receberão testes cognitivos e exames cerebrais de ressonância magnética antes e depois da cirurgia/não cirurgia. Os pesquisadores irão comparar e monitorar os dois grupos até um ano após a cirurgia/não-cirurgia.

Antes da inscrição, os participantes serão solicitados a revisar o consentimento informado e fornecer consentimento por escrito para participar do estudo. A fase de inscrição envolverá uma avaliação inicial pessoal do funcionamento cognitivo dentro de duas semanas da cirurgia/não-cirurgia agendada para descartar os critérios de exclusão. Os testes serão realizados em cooperação com o Centro de Pesquisa Clínica Geral da Universidade da Flórida. A ressonância magnética pós-basal será realizada em todos os participantes (cirurgia/controle) dentro de 48 horas da data da cirurgia/pseudo-cirurgia para identificar diferenças agudas de AVC em relação ao basal. Avaliações cognitivas serão realizadas para cada participante em três semanas, três meses e um ano após a cirurgia.

A pesquisa é altamente significativa porque será o primeiro estudo a usar métodos de imagem de difusão in vivo para examinar a contribuição de vulnerabilidades neuroanatômicas pré-cirúrgicas específicas no declínio cognitivo executivo e de memória após uma das cirurgias ortopédicas mais comuns procuradas por adultos mais velhos. Além disso, será o primeiro estudo a examinar como biomarcadores de neuroimagem específicos interagem negativamente com variáveis ​​perioperatórias específicas, incluindo número de êmbolos durante a cirurgia, alterações embólicas no cérebro, profundidade da anestesia e oxigenação cerebral.

Os resultados do estudo irão melhorar os procedimentos de triagem pré-cirúrgica para adultos mais velhos e auxiliar no desenvolvimento de intervenções perioperatórias que prevenirão a aceleração de doenças neurodegenerativas.