Исследование по анализу проблем с памятью/мышлением у пожилых людей после операции (POCD)

Когнитивные нарушения после обширных кардиохирургических или некардиохирургических операций чаще возникают у пожилых людей. Результаты предыдущих исследований показывают, что определенные маркеры нейровизуализации могут определять, какие люди представляют больший риск для памяти и изменений мышления после операции. Основываясь на пилотном исследовании, есть доказательства того, что предоперационные биомаркеры нейровизуализации связаны со снижением памяти и исполнительных функций после хорошо контролируемой хирургической процедуры (тотальная антропопластика коленного сустава). В этом исследовании исследователи будут использовать исследования изображений головного мозга, чтобы определить, у каких пациентов наиболее вероятно будут затронуты когнитивные изменения после этого типа операции. Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) поможет исследователям определить биомаркеры головного мозга, связанные с когнитивными проблемами, такими как аномалии белого вещества и изменения мелких кровеносных сосудов. Пациенты, перенесшие тотальную операцию по замене коленного сустава, а также группа нехирургических участников аналогичного возраста, образования и состояния здоровья, пройдут когнитивное тестирование и МРТ головного мозга до и после операции/без операции. Исследователи будут сравнивать и контролировать обе группы в течение одного года после операции/без операции.

Перед включением участников попросят ознакомиться с информированным согласием и предоставить письменное согласие на участие в исследовании. Этап зачисления будет включать индивидуальную базовую оценку когнитивного функционирования в течение двух недель после запланированной операции / без операции, чтобы исключить критерии исключения. Тестирование будет проводиться в сотрудничестве с Центром общих клинических исследований Университета Флориды. МРТ после исходного уровня будет проведена всем участникам (операция/контроль) в течение 48 часов после даты операции/псевдохирургии, чтобы выявить отличия острого инсульта от исходного уровня. Когнитивные оценки будут проводиться для каждого участника через три недели, три месяца и год после операции.

Исследование имеет большое значение, поскольку оно будет первым исследованием, в котором будут использоваться методы диффузионной визуализации in vivo для изучения вклада конкретных дооперационных нейроанатомических уязвимостей в ухудшение исполнительных функций и памяти после одной из наиболее распространенных ортопедических операций, к которым стремятся пожилые люди. Кроме того, это будет первое исследование, в котором будет изучено негативное взаимодействие конкретных биомаркеров нейровизуализации с конкретными периоперационными переменными, включая количество эмболов во время операции, эмболические изменения в головном мозге, глубину анестезии и церебральную оксигенацию.

Результаты исследования улучшат процедуры предоперационного скрининга пожилых людей и помогут в разработке периоперационных вмешательств, которые предотвратят ускорение нейродегенеративного заболевания.