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巨大なステージ III 非小細胞肺がん患者における LEAD 放射線療法と化学放射線療法の安全性

2017年11月28日 更新者:University of Miami

巨大なステージ III 非小細胞肺がん患者に対する格子極端切除線量 (LEAD) 放射線療法とそれに続く標準線量の化学放射線療法の安全性を評価するための第 1 相研究

研究者らは、大量のステージIII非線量患者を対象に、格子極限切除線量(LEAD)放射線療法を1回だけ照射し、その1日後に標準用量の従来通り分割した同時化学療法と放射線療法を6週間にわたって照射する場合の安全性を評価することを目的としている。 - 単群第 I 相臨床試験の設定における小細胞肺がん。 研究者らは、LEAD放射線を1回だけ追加することは安全かつ実行可能であり、標準用量の同時化学療法と放射線単独で予想される以上のさらなる毒性は生じないと仮説を立てている。

調査の概要

詳細な説明

参加者は、1日目にLEAD放射線の単一部分を受け、その後1日後に、疾患部位に照射される60Gyの放射線とプラチナダブレットからなる従来の分割同時化学放射線を受けます。

LEAD放射線の単一分割である治験放射線治療の後に、ステージIIIの非小細胞肺がんに対する標準的な化学療法レジメンと同時に従来の分割放射線が照射されることになっている。 翌日、患者は同時化学療法と放射線療法を開始します。 化学療法は、治療を担当する腫瘍内科医の管理下で行われます。 化学療法はプラチナダブレットでなければなりません。 カルボプラチンとシスプラチンはどちらも許容可能なプラチナ製剤と考えられています。 患者にシスプラチンに対する禁忌がない限り、カルボプラチンよりもシスプラチンを使用することが強く推奨されます。 2 番目の薬剤は、担当する腫瘍内科医の裁量によって決定されます。現在の時代では、化学療法剤は腫瘍の組織学や、特定の化学療法剤の耐性を左右する併存疾患に基づいて各患者に合わせて調整されています。 化学療法は、治療プロトコルの 2 日目と標準線量の放射線の開始と同じ日に開始され、放射線療法中同時に行われます。 毎週のレジメンまたは 3 週間ごとに提供されるレジメンも許容されます。 地固め化学療法の追加サイクルが推奨されており、治療を担当する腫瘍内科医の裁量で行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Florida
      • Miami、Florida、アメリカ、33136
        • University of Miami

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 患者は組織学的または細胞学的に、扁平上皮細胞、腺癌、大細胞癌および低分化型非小細胞肺癌を含むステージIIIの非小細胞肺癌であることが証明されている必要があります。
  2. 患者は、診断用 CT スキャンで確認される連続した 1 つの寸法において、少なくとも 4 cm の測定可能な疾患を有していなければなりません。
  3. 1秒間の努力呼気量(FEV1)≧1.45リットル/秒での肺機能検査。
  4. 患者は21歳以上でなければなりません。 最大年齢制限はありません。
  5. 患者の Zubrod パフォーマンス ステータスは 0 または 1 でなければなりません。
  6. 患者は、以下に定義されている正常な臓器および骨髄機能を持っていなければなりません。

    • 白血球 > 3,000/:I
    • 絶対好中球数 >1,500/:I
    • 血小板 >100,000/:I
    • ビリルビンは通常の制度的制限内にある
    • アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST/SGOT)/アラニン トランスアミナーゼ (ALT/SGPT) 2.5 × 制度上の正常上限値
    • クレアチニンが通常の施設制限内であるか、クレアチニンクリアランス > 60 mL/min/1.73 クレアチニンレベルが施設の正常値を超える患者の場合は m^2。
  7. 患者は過去 3 か月間で体重減少が 10% 以下でなければなりません。
  8. 妊娠の可能性のある女性と男性には、適切な避妊をすることが求められます。
  9. 患者は理解する能力があり、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲がなければなりません。

除外基準:

  1. 患者は、いかなる時点においても、以前に胸部放射線照射を受けていなくても、または研究対象の癌に対する以前の化学療法を受けていなくてもよい。
  2. 患者は、研究対象のがんに対して他の治験薬の投与を受けていない可能性があります。
  3. 患者には、ベースラインの CT スキャンまたは MRI で脳転移の証拠がない場合があります。
  4. 患者は、連続寸法のいずれにおいても 4 cm 未満の胸部に測定可能な肉眼的疾患を有してはなりません。
  5. 患者には細胞学的に胸水が陽性でない場合もあります。
  6. 患者は過去に浸潤性悪性腫瘍を患っていない場合があります(少なくとも 3 年間無病でない場合)。
  7. 患者は現在の癌の外科的切除を受けていない可能性があります。
  8. 妊娠中または授乳中の女性は対象外となります。
  9. 患者は、平均余命が6か月以下の併存疾患、または進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない制御不能な併発疾患を有してはなりません。それは研究要件への準拠を制限することになります。
  10. 患者は、過去 1 年間に 3 回以上の入院を必要とする重度の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の病歴、または間質性肺炎の病歴によって定義される重度の肺疾患を患っていてはなりません。
  11. 患者は進行中の悪性腫瘍を同時に患っていてはなりません。
  12. 患者には転移性疾患の証拠があってはなりません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:リードRT
  • 1日目に18 Gyの線量で格子極限切除線量(LEAD)放射線療法(RT)を行い、その後;
  • 従来の分割放射線療法は 2 日目から開始し、1 回あたり 2 Gy を 30 回に分け、合計線量は 60 Gy になります。
  • 従来のプラチナ化学療法ダブレット療法は、担当医師の裁量により 2 日目から開始されます。
1日目にLEAD RTの1回分、線量18Gyが被験者に照射されます。
他の名前:
  • 鉛放射線療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
研究参加者の治療関連毒性の割合
時間枠:最長12ヶ月
研究参加者における治療関連毒性(重篤な有害事象、有害事象など)の割合。 毒性は、NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) バージョン 4.0 を使用して評価されます。 主要評価項目として監視される 2 つの毒性は、食道炎と肺炎です。
最長12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CT RECIST 応答基準により完全または部分応答を達成した研究参加者の割合
時間枠:最長 2 年間評価

CT スキャンで固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 基準に従って完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) を達成した被験者の数:

  • CR: すべての病気が完全に消失します。 新たな病変はありません。 病気に関連した症状はありません。 マーカーおよびその他の異常な検査値の正規化。 すべての疾患は、ベースラインと同じ手法を使用して評価する必要があります。
  • PR: すべてのターゲットの測定可能な病変の最長直径の合計のベースラインよりも 30% 以上減少。 測定不可能な疾患の明確な進行はない。 新たな病変はありません。
最長 2 年間評価
PET反応基準により完全または部分反応を達成した研究参加者の割合
時間枠:最長 2 年間評価

陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャンによって検出された、完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) を達成した被験者の割合:

  • CR は、局所的なフルオロデオキシグルコース (FDG) 取り込みが残存していないこと、またはすべての腫瘍症状において平均 FDG 取り込みが 80% 以上減少していることと定義されます。
  • PR は、標準化摂取値 (SUV) の 0 ~ 80% の減少として定義されます。
最長 2 年間評価
研究参加者の局所領域不全の割合
時間枠:最長 2 年間評価
研究参加者の局所領域不全の割合。 局所領域不全は、何らかの方法によって検出される、原発性原発腫瘍または局所リンパ節内の疾患進行の証拠として定義されます。
最長 2 年間評価
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:最長 2 年間評価
無増悪生存率(PFS)。 PFSは、追跡調査ができなくなった患者を検閲した上で、治療開始日から何らかの原因による疾患の進行または死亡が記録された日までの期間として定義されます。
最長 2 年間評価
全体的な生存 (OS)
時間枠:最長 2 年間評価
研究参加者の全生存率(OS)。 全生存期間は、治療開始日から何らかの原因で死亡する日までの期間として定義されます。
最長 2 年間評価

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Jean L Wright, MD、University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年3月1日

一次修了 (実際)

2013年5月31日

研究の完了 (実際)

2013年11月6日

試験登録日

最初に提出

2013年2月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年2月20日

最初の投稿 (見積もり)

2013年2月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年11月28日

最終確認日

2017年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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