疼痛研究のための効果的なスクリーニング (ESP)

バックグラウンド：

痛みの重要性と患者中心主義への広範な関心に照らして、退役軍人局 (VA) は痛みとその管理を健康記録の日常的な特徴とケアの焦点にすることを強調し、成功させてきました。 痛みの認識と痛みの管理を改善するための努力は、VA の「第 5 バイタル サイン」に基づいています。これは、0 ～ 10 の数値評価尺度 (NRS) を使用して、すべての健康状態で「現在の痛み」を定期的にスクリーニングする看護スタッフの方針と実践です。

VA の「第 5 バイタル サイン」に関するチームの以前の研究は、この効果的な疼痛スクリーニング (ESP) 研究および提案された研究製品の特定の設計を通知します。

現在の疼痛スクリーニング アプローチに代わるものは、慢性疼痛のスクリーニングの感度と特異性を改善する可能性があります。 これらの選択肢には、看護師が NRS を投与し、1 週間の振り返り期間と、強度と感情的および身体的干渉を組み込んだ 3 項目スケール (PEG) が含まれます。

研究者は、疼痛スクリーニングに横断的に使用できる単純で実行可能な手段に焦点を当てて、VA の現在の「第 5 バイタル サイン」に代わる疼痛スクリーニングの評価を計画しています。 プライマリ ケア クリニックの設定で、研究者は 3 つのアーム (タブレット ベースの DVPRS、タブレット コンピューター ベースの NRS、1 週間)、およびタブレット コンピューター ベースの PEG を横断的に評価することを計画しています。 すべての腕は、現在看護師が投与した痛みと比較されます。

目的:

1) 疼痛スクリーニングおよび NRS 対 PEG 項目、臨床医が評価した疼痛と患者が報告した疼痛の使用に関する退役軍人および学際的な医療提供者の視点を定性的に評価するタブレットを使用したベースの試験、得られた疼痛情報の実現可能性と完了率、有効性、および変動性を比較: タブレットベースと看護師が記録した痛み (例: タブレットと臨床医が評価した第 5 バイタルサイン) および痛みの速度と重症度タブレット ベースの「NRS 1 週間」(アーム 1)、タブレット ベースの PEG (アーム 2)、および DVPRS (アーム 3) で検出されました。 また、痛み、自己申告による障害。

2b) 目的 1 および 2a に基づいて、さまざまな疼痛報告に関する医療提供者の視点を定性的に評価し、より優れた疼痛管理を促進します。

方法:

治験責任医師は、プライマリ ケアおよび患者連携ケア チーム (PACT) 向けの強化された疼痛スクリーニング アプローチを開発およびテストするための先行研究に基づいて、2 段階の混合法研究を実施しています。 研究の最初の（開発）段階では、研究者は半構造化された質的インタビューと、プライマリケアの臨床医、非プロバイダースタッフを含む他のプライマリケアチームのメンバー、およびプライマリケアのベテラン患者とのフォーカスグループを実施して、どのような患者を理解します-報告された疼痛評価データは、臨床的意思決定に最も役立ち、プライマリケアの疼痛管理を最適化し、疼痛スクリーニングを管理にリンクするためのインフォマティクスの役割を含め、この疼痛情報をプライマリケアチームのプロセスに統合する方法に最も役立ちます。 これは、目的 2 無作為化比較試験 (RCT) で使用される強化された疼痛スクリーニング アプローチの開発を通知します。 研究者はまた、カリフォルニア大学情報技術局によるユーザビリティ テストに、強化されたタブレット ベースの疼痛スクリーニング アプローチを提出します。

研究の第 2 (テスト) フェーズには、NRS 1 週間 (すべてのアーム) と比較して、最終的な強化された疼痛スクリーニング アプローチ (アーム 1 PEG、アーム 2 NRS '今の痛み'、アーム 3 DVPRS) をテストするためのマルチサイト RCT が含まれます。患者とプライマリケアの臨床医の転帰について。 治験責任医師は、アプローチが疼痛関連障害の検出を改善するかどうか、またスクリーニングの強化により実現可能性、受容性、医療提供者と患者の経験を改善するかどうかを評価します。

スターテス：

調査員は、すべての目的のデータ収集、コーディング、および分析を完了しました。 彼らはいくつかの調査結果を会議のポスターやプレゼンテーションとして発表し、いくつかの原稿を公開しました。

目的 1 からの調査結果は、研究者が目的 2a で無作為化対照試験としてテストした錠剤ベースの疼痛スクリーニング調査の開発を導くために使用されました。 調査員はデータ収集を完了し、現在結果を分析しています。